Kaip jis atliekamas ir kokie chirurginio plaučių vėžio gydymo būdo rezultatai gali duoti? Kaip radiacinė terapija ir plaučių vėžio chemoterapija? Atsakymai į šiuos klausimus rasite straipsnyje.
Turinys
Chemoterapija ir jų įvairūs deriniai. Nustatyti gydymo taktika
atsižvelgiant į histologinę struktūrą ir naviko platinimo laipsnį ir
taip pat paciento amžiaus ir funkcinio statuso, galimybių ir
Klinikiniai įrenginiai.
Pagrindinis plaučių vėžio gydymo metodas, suteikiantis nuolatinį gydymą, yra savalaikis veikimas. Plaučių vėžio chirurginio gydymo istorija
Valandų daugiau nei 70 metų, kai 1933 m. Amerikos chirurgas Grehem
Pirmą kartą sėkmingai atliko kombinuotą pneumonektomiją.
Nepaisant nuolatinio chirurginio metodo tobulinimo, ilgalaikiai plaučių vėžio operacijų rezultatai
praktiškai nesikeitė visame pasaulyje per pastaruosius 30 metų ir išvyko
linkiu geriausio. Tik 30-40% radikaliai valdomų plaučių vėžiu sergančių pacientų
Išgyventi čekį 5 metai. Dauguma jų turi
2-3 metai po operacijos atsiranda naviko proceso progresavimas
Su žala limfmazgiams, plaučių likučiui arba
Nuotoliniai organai. Taip yra dėl naviko biologijos ypatumų,
kuris dažnai yra akivaizdus operacijos radikalumas
apibendrinta liga.
Su tuo, kad pacientų, sergančių diagnozuojant plaučių vėžiu, ypatumas yra 20-25% vidurkis, akivaizdu, kad tik nedidelė dalis pacientų turi galimybę atsigauti. Vėlyva plaučių vėžio diagnozė
nustato didelę paliatyviųjų operacijų dalį - kai ryšium su
Didelis proceso paplitimas yra aiškiai negali visiškai pašalinti
Naviko audinys. Tokiais atvejais chirurgija dažnai yra
Siekiama pašalinti grėsmingą gyvybės komplikacijas - kraujavimas,
Void, proveržio navikas krūties ertmėje ir t.D.
Chirurginis plaučių vėžio gydymo metodas
Chirurginis gydymas pacientams, kuriems yra pakeistos (potencialiai nuimamos) plaučių vėžio formos
yra radikalus ir labiausiai skatinantis metodas, suteikiantis tikrąjį
Visų gydymo perspektyvos. Po pirmųjų sėkmingų operacijų
plaučių pašalinimas atgal dvidešimtojo amžiaus 30s
Pagerėjo ir didžiausi laimėjimai pasiekiami per pastaruosius du
dešimtmečius. Iki šiol, metodinė ir
Techniniai aspektai veiklos intervencijų, nustatytos nuorodos
Plaučių vėžio operacijos ir
Jo apimties pasirinkimas, tyrinėjo pagrindinius anesteziologijos klausimus, intensyvius
terapija prieš ir po operacijos, pooperacinės prevencijos ir gydymo
Komplikacijos.
Su rezektiniais (potencialiai nuimamais) ne korinio ląstelių plaučių vėžio (I - III etapo) chirurginio gydymo formų yra pasirinkimo metodas. Pagal liudijimo patobulinimą į operaciją su plaučių vėžiu
Šie etapai reiškia ne tiek daug jo tikslingumo nustatymo,
Kiek yra pagrindinės vykdymo galimybės sukūrimas
Chirurginis vadovas, kuris pasiekiamas vertinant kontraindikacijas.
Per pastaruosius du dešimtmečius kontraindikacijos yra smarkiai susiaurėję
Onkologinis ir funkcinis planas chirurginio gydymo
Pacientai, sergantys plaučių vėžiu.
Daugeliu pacientų su plaučių vėžiu
Chirurgijai yra kontraindikacijos
Funkcinis tipas. Tai apima mažus kompensacinius pajėgumus
Kvėpavimas ir kraujotaka, rimtos kartu ligos
(širdies nepakankamumas II ir III laipsnis; ryškus ekologiškas
pokyčiai širdyje; Hipertenzija III Šv.;
Inkstų ar kepenų nepakankamumas ir kt.). Vertinant
Kontraindikacijos plaučių vėžiui visada yra subjektyvus momentas.
Dėl nepagrįsto atsisakymo paciento su plaučių vėžiu veikimo
Taip pat veikia medicinos įstaigos galimybes ir praktinę patirtį.
Šiuolaikinės anesteziologijos ir intensyvios terapijos savybės leidžia leisti
Dažnai užkirsti kelią organų ir sistemų funkcijos pažeidimams, ypač kai
Tinkamas priešoperacinis preparatas. Atsisakymas veikti
Onkologinės pozicijos taip pat turėtų būti rimtai motyvuoti. Tai
Klausimas turi būti sprendžiamas kolegiškai su privalomu dalyvavimu
Krūtinės ląstos chirurgas, turintis patirties chirurginio gydymo plaučių vėžio.
Standartinės plaučių vėžio operacijos
yra pneumonektomija (visos plaučių pašalinimas) ir lobektomija (pašalinimas)
viena plaučių dalis), taip pat jų parinktis (išplėsta ir
Kombinuotas veikimas, lobektomija su apvalia rezekcija
Bronchai ir kiti.). Bronchoplastinės operacijos išplėsti galimybes
chirurginis metodas ir prisideda prie didėjančio statinio iki
20% tarp pirmojo karto nustatė pacientus su plaučių vėžiu
šios lokalizacijos. Chirurgo operacijos apimtis ir pobūdis nustato
Priklausomai nuo pirminio naviko lokalizacijos ir paplitimo
Santykiai su aplinkiniais organais ir konstrukcijomis, intracentient
Limfmazgiai.
Didžiausias pastarųjų metų pasiekimas yra gebėjimas diagnozuoti tikrai ankstyvias centrinės plaučių vėžio formas
(Karcinoma in situ, mikroinvazinis vėžys), kuris gali būti išgydytas
ne tik operatyvinis metodas, bet ir spinduliuotė (viduje) arba fotodinaminė terapija. Su paskutiniu pacientu, administruojama plaučių vėžys
fotosensizatorius, kuris daugiausia kaupiasi vėžiu
ląstelės, tada su bronchoskopu, švitinimas su spinduliais
Tam tikro bangos ilgio lazeris. Rezultatai pateisina taikymą
Metodas - gydymas pasiekiamas daugiau kaip 90% pacientų.
Plaučių vėžio operacijos
Daug pavojų yra ištirpti, o kartais sukelia intraoperacinį ir (arba)
Pooperacinės komplikacijos, taip pat pooperacinis mirtingumas
(mirtingumas). Veiklos įrangos gerinimas ir
Anesteziologinis vadovas, taip pat išsamus
Intensyvi terapija prieš operaciją ir anksti po jo
pastaraisiais metais prisidėjo prie staigaus dažnio sumažinimo
Pooperacinės komplikacijos.
Pooperacinis mirtingumas - pagrindinis rodiklis vertinant nedelsiant chirurginio gydymo pacientų su plaučių vėžiu.
Ankstyvaisiais metais, kai prasidėjo chirurginis gydymas,
Pooperacinis mirtingumas buvo labai didelis - iki 25%. Į
Per pastaruosius du dešimtmečius, pažanga operacijoje lėmė jos pastebimą
mažinimas - apie 3-4%.
Su plaučių stadijos vėžiu
Chirurginis metodas leidžia pasiekti 70-80% pacientų, sergančių išgydyti, II
Etapai, tai yra, metastazės artimiausiuose limfmazgiuose, - apie
40%, ir III etape, t.y., metastazavęs pažeidimas
Nuotolinės limfmazgių grupės - tik 15-20%. Dauguma atvejų
Mirtis nuo pasikartojimo ir metastazių plaučių vėžio
Paskyra pirmuosius 2-3 metus po operacijos. Jei pacientai yra saugūs
patiria šį kritinį laikotarpį ir kontrolės dinamiką
Priežiūra neaptinka proceso progresavimo, prognozės
yra palankus.
Deja, dauguma pacientų diagnozuojami
Didelis vėlavimas III-IV etapuose, daugelis identifikuoja įvairius
Kontraindikacijos funkcinio plano, ir jie yra pripažįstami ne kultūros.
Klaidų pašalinimas organizuojant aktyvią ankstyvųjų formų identifikavimą
Ligos pirminės ir patiksliningos diagnostikos plaučių vėžio stadijoje,
Veiksmingiausių tyrimų metodų naudojimas
Racionalios gijimo taktikos pasirinkimas, atsižvelgiant į šiuolaikinius pasiekimus
Klinikinė onkologija, artimos dispensijos stebėjimas
Gydymas neabejotinai padidins šio didžiulio gydymo efektyvumą
Ligos. \ T.
Radiacinė terapija į plaučių vėžio gydymą
Antrasis efektyvus plaučių vėžio gydymo metodas yra radiacinė terapija. Su ne mobiliojo plaučių vėžiu
Rauchery gydymas atliekamas radikalioje programoje arba su
Paliatyvioji paskirtis. Radikalioji spinduliuotės terapija numato
gauti ilgą ir atsparią poveikį dėl visų mirties
Pirminės naviko ir intragenary metastazių ląstelės.
Lengvas spinduliuotės vėžio vėžys
atliekamas naudojant "Betatrons" nuotolines gama įrenginius ir
Linijiniai pagreičiai generuoja stabdžių ir elektroninę spinduliuotę
Energija nuo 4 iki 35 mev. Yra daug metodinių galimybių plaučių vėžio gydymui.
Radikalioji terapija radikalioje programoje yra įmanoma pacientams, sergantiems vietiniais
Plaučių (I-II etapo) naviko procesas, kuris operacija
kontraindikuotinas arba atsisakė. Tokių pacientų išgydymas
pasiekta 5-10% pastabų. Radiant gydymas paliatyviems
Programa planuojama, kai plaučių vėžys
III etapai. Neakivaizdiniuose pacientams ir
Vėžio progresavimas po operacijos, radiacinė terapija dažnai derinama su
Polikhimoterapija.
Tiesioginis šviesos spinduliuotės terapijos poveikis plaučių vėžiui
Priklauso nuo proceso paplitimo, histologinės struktūros
Navikai, bendros židinio dozės vertės. Pusė pacientų valdo
Pasiekti visišką pirminio naviko ir regioninių metastazių rezorbciją,
ir 40% - intrabriumo naviko proceso sumažinimas.
Chemoterapija plaučių vėžio gydymui
Plaučių vėžio chemoterapija per pastaruosius dešimtmečius tapo efektyvesnis dėl naujų narkotikų sintezės. Su maža plaučių vėžiu
Tai yra pagrindinis gydymo metodas ir jos veiksmingumas pasiekia
60-80%, kartais su visišku naviko rezorbcija (rezorbcija), kuris iš tikrųjų prailgina
Gyvenimas apie 50% pacientų. Su ankstyvaisiais šio histologinio etapais
Plaučių vėžio formų pasirinkimo metodas yra chirurginis, bet būtinai su pooperaciniu daugiapakopiu (4-6) polichimoterapija.
Su ne mobiliojo plaučių vėžiu
Tiesioginis tikslas gerinti (dalinė rezorbcija (rezorbcija) pirminė
Chemoterapijos metu navikai, regioniniai ir nuotoliniai metastazės)
Jis pasiekiamas 10-30% pacientų, tačiau įvyksta visiškas rezorbcija retai.
Jis atliekamas kontraindikacijomis chirurginiam ir spinduliuojančiam gydymui,
taip pat papildomas veikimo gydymas
vietinis laipsniškas procesas, kai po naviko progresavo
Chirurginis gydymas.
Polikhimoterapija yra atliekama ilgą laiką (iki 6-8 kursų)
Preparatai įvairiuose deriniuose: Doxorubicin, Prokarbazinas,
Cisplatina, winnistinas, etopozidas, ciklofosfanas, metotreksatas,
Bleomycin, iphosfamidas, irinotekanas, mokesčiųotė, taksol, Vinorelbin,
Gemcitabinas ir kiti. Intervalais tarp chemoterapijos kursų - 3-4 savaitės.
Geriausi rezultatai pasiekiami su chemoterapija su spinduliuotės terapija plaučių vėžio (chemo apdorojimo), o tai yra įmanoma vienu metu arba nuosekliai jų naudojimas.
Galimos toksiškos chemoterapijos reakcijos apima pykinimą,
Vėmimas, žarnyno sutrikimai, flebitas, cistitas, dermatitas, alergija
Reakcijos ir kita. Dažniausiai pavėluota komplikacija yra priespauda
Bleelms. Todėl kraujo tyrimai kartojami ne mažiau kaip 2 kartus per savaitę ir
per dvi savaites po chemoterapijos pabaigos.
Gerinant chirurginio gydymo pacientų, sergančių ne mobiliojo ląstelių vėžiu Easy III etapo efektyvumą yra susijęs su metodų sujungimo su kombinuoto gydymo, kuris suteikia radikalaus veikimo su radioterapija plaučių vėžio
ir / arba su gydymu vaistiniu priešiškumu. Papildomi metodai
taikyti prieš arba po operacijos metu, taip pat prieš ir
Pooperacinis laikotarpis. Daugelis sujungto plaučių vėžio gydymo
lieka diskutuoti ir neaiškūs. Tačiau akivaizdu, kad III etape
Kombinuoto gydymo rezultatai yra geresni nei vienas chirurginis.
Dažnai pacientai su plastizuotu plaučių vėžiu
Užsiregistruokite ligoninėje su dideliu kvėpavimo takų nepakankamumu fone
Kliūtys (užblokavimas) naviko trachėja ir dideli bronchai, kai kalba
Pirmiausia yra apie avariją, siekiant pašalinti grėsmę
Kvėpavimo ir plaučių širdies nepakankamumo gyvenimas. Sukurta
Šio pacientų, sergančių plaučių vėžiu, algoritmas naudojant aukštųjų technologijų modernius metodus.
Apibendrinant visus aukščiau, galima daryti išvadą, kad veiksmingas plaučių vėžio gydymas yra įmanomas tik tada, kai jis turi pakankamai ankstyvo aptikimo, kol atsiranda klinikiniai simptomai. Aktyvus plaučių vėžio aptikimas
Ikiklinikiniu laikotarpiu išlieka prioritetinė organizacija
Medicininis įvykis, kuris pagerina ilgalaikius gydymo rezultatus.
Atlieka ankstyvame organinėse chirurginėse ar chirurginėse arba
Endoskopinis gydymas ne tik suteikia paciento gydymo viltį,
bet taip pat užtikrina gebėjimo dirbti ir geriausių išsaugojimą
Pacientų gyvenimo kokybė.
Lieka tikėtis, kad viena vertus, nuoseklus darbas
medicinos ir socialinės bei valstybės struktūros, ir kita vertus -
suvokimas ir rimtas požiūris į mūsų sveikatą
Gyventojai iš XXI amžiaus pasiekimų tikrai padidės
Kovos su šia kenkėjiška liga veiksmingumas.
