Plaučių vėžio gydymo metodai

Turinys

  • Chirurginis plaučių vėžio gydymo metodas
  • Radiacinė terapija į plaučių vėžio gydymą
  • Chemoterapija plaučių vėžio gydymui

  • Pacientams, sergantiems plaučių vėžiu, visi trys pagrindiniai vėžiu sergančių pacientų gydymo būdai - chirurginė, plaučių vėžio spinduliuotė,
    Chemoterapija ir jų įvairūs deriniai. Nustatyti gydymo taktika
    atsižvelgiant į histologinę struktūrą ir naviko platinimo laipsnį ir
    taip pat paciento amžiaus ir funkcinio statuso, galimybių ir
    Klinikiniai įrenginiai.

    Pagrindinis plaučių vėžio gydymo metodas, suteikiantis nuolatinį gydymą, yra savalaikis veikimas. Plaučių vėžio chirurginio gydymo istorija
    Valandų daugiau nei 70 metų, kai 1933 m. Amerikos chirurgas Grehem
    Pirmą kartą sėkmingai atliko kombinuotą pneumonektomiją.

    Nepaisant nuolatinio chirurginio metodo tobulinimo, ilgalaikiai plaučių vėžio operacijų rezultatai
    praktiškai nesikeitė visame pasaulyje per pastaruosius 30 metų ir išvyko
    linkiu geriausio. Tik 30-40% radikaliai valdomų plaučių vėžiu sergančių pacientų
    Išgyventi čekį 5 metai. Dauguma jų turi
    2-3 metai po operacijos atsiranda naviko proceso progresavimas
    Su žala limfmazgiams, plaučių likučiui arba
    Nuotoliniai organai. Taip yra dėl naviko biologijos ypatumų,
    kuris dažnai yra akivaizdus operacijos radikalumas
    apibendrinta liga.

    Su tuo, kad pacientų, sergančių diagnozuojant plaučių vėžiu, ypatumas yra 20-25% vidurkis, akivaizdu, kad tik nedidelė dalis pacientų turi galimybę atsigauti. Vėlyva plaučių vėžio diagnozė
    nustato didelę paliatyviųjų operacijų dalį - kai ryšium su
    Didelis proceso paplitimas yra aiškiai negali visiškai pašalinti
    Naviko audinys. Tokiais atvejais chirurgija dažnai yra
    Siekiama pašalinti grėsmingą gyvybės komplikacijas - kraujavimas,
    Void, proveržio navikas krūties ertmėje ir t.D.



    Chirurginis plaučių vėžio gydymo metodas

    Chirurginis gydymas pacientams, kuriems yra pakeistos (potencialiai nuimamos) plaučių vėžio formos
    yra radikalus ir labiausiai skatinantis metodas, suteikiantis tikrąjį
    Visų gydymo perspektyvos. Po pirmųjų sėkmingų operacijų
    plaučių pašalinimas atgal dvidešimtojo amžiaus 30s
    Pagerėjo ir didžiausi laimėjimai pasiekiami per pastaruosius du
    dešimtmečius. Iki šiol, metodinė ir
    Techniniai aspektai veiklos intervencijų, nustatytos nuorodos
    Plaučių vėžio operacijos ir
    Jo apimties pasirinkimas, tyrinėjo pagrindinius anesteziologijos klausimus, intensyvius
    terapija prieš ir po operacijos, pooperacinės prevencijos ir gydymo
    Komplikacijos.

    Su rezektiniais (potencialiai nuimamais) ne korinio ląstelių plaučių vėžio (I - III etapo) chirurginio gydymo formų yra pasirinkimo metodas. Pagal liudijimo patobulinimą į operaciją su plaučių vėžiu
    Šie etapai reiškia ne tiek daug jo tikslingumo nustatymo,
    Kiek yra pagrindinės vykdymo galimybės sukūrimas
    Chirurginis vadovas, kuris pasiekiamas vertinant kontraindikacijas.
    Per pastaruosius du dešimtmečius kontraindikacijos yra smarkiai susiaurėję
    Onkologinis ir funkcinis planas chirurginio gydymo
    Pacientai, sergantys plaučių vėžiu.

    Plaučių vėžio gydymo metodai
    Daugeliu pacientų su plaučių vėžiu
    Chirurgijai yra kontraindikacijos
    Funkcinis tipas. Tai apima mažus kompensacinius pajėgumus
    Kvėpavimas ir kraujotaka, rimtos kartu ligos
    (širdies nepakankamumas II ir III laipsnis; ryškus ekologiškas
    pokyčiai širdyje; Hipertenzija III Šv.;
    Inkstų ar kepenų nepakankamumas ir kt.). Vertinant
    Kontraindikacijos plaučių vėžiui visada yra subjektyvus momentas.

    Dėl nepagrįsto atsisakymo paciento su plaučių vėžiu veikimo
    Taip pat veikia medicinos įstaigos galimybes ir praktinę patirtį.
    Šiuolaikinės anesteziologijos ir intensyvios terapijos savybės leidžia leisti
    Dažnai užkirsti kelią organų ir sistemų funkcijos pažeidimams, ypač kai
    Tinkamas priešoperacinis preparatas. Atsisakymas veikti
    Onkologinės pozicijos taip pat turėtų būti rimtai motyvuoti. Tai
    Klausimas turi būti sprendžiamas kolegiškai su privalomu dalyvavimu
    Krūtinės ląstos chirurgas, turintis patirties chirurginio gydymo plaučių vėžio.

    Standartinės plaučių vėžio operacijos
    yra pneumonektomija (visos plaučių pašalinimas) ir lobektomija (pašalinimas)
    viena plaučių dalis), taip pat jų parinktis (išplėsta ir
    Kombinuotas veikimas, lobektomija su apvalia rezekcija
    Bronchai ir kiti.). Bronchoplastinės operacijos išplėsti galimybes
    chirurginis metodas ir prisideda prie didėjančio statinio iki
    20% tarp pirmojo karto nustatė pacientus su plaučių vėžiu
    šios lokalizacijos. Chirurgo operacijos apimtis ir pobūdis nustato
    Priklausomai nuo pirminio naviko lokalizacijos ir paplitimo
    Santykiai su aplinkiniais organais ir konstrukcijomis, intracentient
    Limfmazgiai.

    Didžiausias pastarųjų metų pasiekimas yra gebėjimas diagnozuoti tikrai ankstyvias centrinės plaučių vėžio formas
    (Karcinoma in situ, mikroinvazinis vėžys), kuris gali būti išgydytas
    ne tik operatyvinis metodas, bet ir spinduliuotė (viduje) arba fotodinaminė terapija. Su paskutiniu pacientu, administruojama plaučių vėžys
    fotosensizatorius, kuris daugiausia kaupiasi vėžiu
    ląstelės, tada su bronchoskopu, švitinimas su spinduliais
    Tam tikro bangos ilgio lazeris. Rezultatai pateisina taikymą
    Metodas - gydymas pasiekiamas daugiau kaip 90% pacientų.

    Plaučių vėžio operacijos
    Daug pavojų yra ištirpti, o kartais sukelia intraoperacinį ir (arba)
    Pooperacinės komplikacijos, taip pat pooperacinis mirtingumas
    (mirtingumas). Veiklos įrangos gerinimas ir
    Anesteziologinis vadovas, taip pat išsamus
    Intensyvi terapija prieš operaciją ir anksti po jo
    pastaraisiais metais prisidėjo prie staigaus dažnio sumažinimo
    Pooperacinės komplikacijos.

    Pooperacinis mirtingumas - pagrindinis rodiklis vertinant nedelsiant chirurginio gydymo pacientų su plaučių vėžiu.
    Ankstyvaisiais metais, kai prasidėjo chirurginis gydymas,
    Pooperacinis mirtingumas buvo labai didelis - iki 25%. Į
    Per pastaruosius du dešimtmečius, pažanga operacijoje lėmė jos pastebimą
    mažinimas - apie 3-4%.

    Su plaučių stadijos vėžiu
    Chirurginis metodas leidžia pasiekti 70-80% pacientų, sergančių išgydyti, II
    Etapai, tai yra, metastazės artimiausiuose limfmazgiuose, - apie
    40%, ir III etape, t.y., metastazavęs pažeidimas
    Nuotolinės limfmazgių grupės - tik 15-20%. Dauguma atvejų
    Mirtis nuo pasikartojimo ir metastazių plaučių vėžio
    Paskyra pirmuosius 2-3 metus po operacijos. Jei pacientai yra saugūs
    patiria šį kritinį laikotarpį ir kontrolės dinamiką
    Priežiūra neaptinka proceso progresavimo, prognozės
    yra palankus.

    Deja, dauguma pacientų diagnozuojami
    Didelis vėlavimas III-IV etapuose, daugelis identifikuoja įvairius
    Kontraindikacijos funkcinio plano, ir jie yra pripažįstami ne kultūros.
    Klaidų pašalinimas organizuojant aktyvią ankstyvųjų formų identifikavimą
    Ligos pirminės ir patiksliningos diagnostikos plaučių vėžio stadijoje,
    Veiksmingiausių tyrimų metodų naudojimas
    Racionalios gijimo taktikos pasirinkimas, atsižvelgiant į šiuolaikinius pasiekimus
    Klinikinė onkologija, artimos dispensijos stebėjimas
    Gydymas neabejotinai padidins šio didžiulio gydymo efektyvumą
    Ligos. \ T.



    Radiacinė terapija į plaučių vėžio gydymą

    Antrasis efektyvus plaučių vėžio gydymo metodas yra radiacinė terapija. Su ne mobiliojo plaučių vėžiu
    Rauchery gydymas atliekamas radikalioje programoje arba su
    Paliatyvioji paskirtis. Radikalioji spinduliuotės terapija numato
    gauti ilgą ir atsparią poveikį dėl visų mirties
    Pirminės naviko ir intragenary metastazių ląstelės.

    Lengvas spinduliuotės vėžio vėžys
    atliekamas naudojant "Betatrons" nuotolines gama įrenginius ir
    Linijiniai pagreičiai generuoja stabdžių ir elektroninę spinduliuotę
    Energija nuo 4 iki 35 mev. Yra daug metodinių galimybių plaučių vėžio gydymui.
    Radikalioji terapija radikalioje programoje yra įmanoma pacientams, sergantiems vietiniais
    Plaučių (I-II etapo) naviko procesas, kuris operacija
    kontraindikuotinas arba atsisakė. Tokių pacientų išgydymas
    pasiekta 5-10% pastabų. Radiant gydymas paliatyviems
    Programa planuojama, kai plaučių vėžys
    III etapai. Neakivaizdiniuose pacientams ir
    Vėžio progresavimas po operacijos, radiacinė terapija dažnai derinama su
    Polikhimoterapija.

    Tiesioginis šviesos spinduliuotės terapijos poveikis plaučių vėžiui
    Priklauso nuo proceso paplitimo, histologinės struktūros
    Navikai, bendros židinio dozės vertės. Pusė pacientų valdo
    Pasiekti visišką pirminio naviko ir regioninių metastazių rezorbciją,
    ir 40% - intrabriumo naviko proceso sumažinimas.



    Chemoterapija plaučių vėžio gydymui

    Plaučių vėžio chemoterapija per pastaruosius dešimtmečius tapo efektyvesnis dėl naujų narkotikų sintezės. Su maža plaučių vėžiu
    Tai yra pagrindinis gydymo metodas ir jos veiksmingumas pasiekia
    60-80%, kartais su visišku naviko rezorbcija (rezorbcija), kuris iš tikrųjų prailgina
    Gyvenimas apie 50% pacientų. Su ankstyvaisiais šio histologinio etapais
    Plaučių vėžio formų pasirinkimo metodas yra chirurginis, bet būtinai su pooperaciniu daugiapakopiu (4-6) polichimoterapija.

    Su ne mobiliojo plaučių vėžiu
    Tiesioginis tikslas gerinti (dalinė rezorbcija (rezorbcija) pirminė
    Chemoterapijos metu navikai, regioniniai ir nuotoliniai metastazės)
    Jis pasiekiamas 10-30% pacientų, tačiau įvyksta visiškas rezorbcija retai.
    Jis atliekamas kontraindikacijomis chirurginiam ir spinduliuojančiam gydymui,
    taip pat papildomas veikimo gydymas
    vietinis laipsniškas procesas, kai po naviko progresavo
    Chirurginis gydymas.

    Polikhimoterapija yra atliekama ilgą laiką (iki 6-8 kursų)
    Preparatai įvairiuose deriniuose: Doxorubicin, Prokarbazinas,
    Cisplatina, winnistinas, etopozidas, ciklofosfanas, metotreksatas,
    Bleomycin, iphosfamidas, irinotekanas, mokesčiųotė, taksol, Vinorelbin,
    Gemcitabinas ir kiti. Intervalais tarp chemoterapijos kursų - 3-4 savaitės.

    Plaučių vėžio gydymo metodai
    Geriausi rezultatai pasiekiami su chemoterapija su spinduliuotės terapija plaučių vėžio (chemo apdorojimo), o tai yra įmanoma vienu metu arba nuosekliai jų naudojimas.

    Galimos toksiškos chemoterapijos reakcijos apima pykinimą,
    Vėmimas, žarnyno sutrikimai, flebitas, cistitas, dermatitas, alergija
    Reakcijos ir kita. Dažniausiai pavėluota komplikacija yra priespauda
    Bleelms. Todėl kraujo tyrimai kartojami ne mažiau kaip 2 kartus per savaitę ir
    per dvi savaites po chemoterapijos pabaigos.

    Gerinant chirurginio gydymo pacientų, sergančių ne mobiliojo ląstelių vėžiu Easy III etapo efektyvumą yra susijęs su metodų sujungimo su kombinuoto gydymo, kuris suteikia radikalaus veikimo su radioterapija plaučių vėžio
    ir / arba su gydymu vaistiniu priešiškumu. Papildomi metodai
    taikyti prieš arba po operacijos metu, taip pat prieš ir
    Pooperacinis laikotarpis. Daugelis sujungto plaučių vėžio gydymo
    lieka diskutuoti ir neaiškūs. Tačiau akivaizdu, kad III etape
    Kombinuoto gydymo rezultatai yra geresni nei vienas chirurginis.

    Dažnai pacientai su plastizuotu plaučių vėžiu
    Užsiregistruokite ligoninėje su dideliu kvėpavimo takų nepakankamumu fone
    Kliūtys (užblokavimas) naviko trachėja ir dideli bronchai, kai kalba
    Pirmiausia yra apie avariją, siekiant pašalinti grėsmę
    Kvėpavimo ir plaučių širdies nepakankamumo gyvenimas. Sukurta
    Šio pacientų, sergančių plaučių vėžiu, algoritmas naudojant aukštųjų technologijų modernius metodus.

    Apibendrinant visus aukščiau, galima daryti išvadą, kad veiksmingas plaučių vėžio gydymas yra įmanomas tik tada, kai jis turi pakankamai ankstyvo aptikimo, kol atsiranda klinikiniai simptomai. Aktyvus plaučių vėžio aptikimas
    Ikiklinikiniu laikotarpiu išlieka prioritetinė organizacija
    Medicininis įvykis, kuris pagerina ilgalaikius gydymo rezultatus.
    Atlieka ankstyvame organinėse chirurginėse ar chirurginėse arba
    Endoskopinis gydymas ne tik suteikia paciento gydymo viltį,
    bet taip pat užtikrina gebėjimo dirbti ir geriausių išsaugojimą
    Pacientų gyvenimo kokybė.

    Lieka tikėtis, kad viena vertus, nuoseklus darbas
    medicinos ir socialinės bei valstybės struktūros, ir kita vertus -
    suvokimas ir rimtas požiūris į mūsų sveikatą
    Gyventojai iš XXI amžiaus pasiekimų tikrai padidės
    Kovos su šia kenkėjiška liga veiksmingumas.

    Leave a reply