Atsikratyti feuhromocitų

Feochromocytoma I «10% taisyklė»

"Feochromocitoma" yra navikas, kurio išvaizda lydi patologinį ir adrenalino ir adrenalino išsiskyrimą. Apie 90% feochromocitų yra antinksčių liaukoje; 10% gali būti už antinksčių ribų.

Liga daugiausia kuria suaugusiųjų vidutinio amžiaus žmonių, tačiau 10% atvejų patenka į vaikus, kurie dažniausiai yra daug ir yra ne antinksčių liaukos.

Tai yra su peochromocitoma, kuri yra susijusi su vadinamuoju «10% taisyklė». Ši taisyklė sako, kad 10% feochromocitų:

• Įsikūręs už antinksčių liaukos;
• piktybinis;
• dvišalė;
• vystytis vaikams.

Feochromocytomos simptomai yra klasikinis triadas: galvos skausmas, prakaitavimas ir širdies plakimas. Tuo pačiu metu feochromocitomos gali būti atstovaujama specifinių simptomų, tokių kaip drebulys, pykinimas, dusulys, nuovargis, galvos svaigimas ir krūtinės ar pilvo skausmas įvairovė. Padidina pacientų skaičių, kurio diagnostika buvo atsitiktinai pristatyta, kai antinksčių apimtis buvo aptikta rentgeno spinduliuotės tyrime kitai ligai.

Šiuolaikiniai fauchromocitomos metodai

Pacientai, sergantys farmocitu, radikaliai gali padėti tik operacijai. Operacijos antinksčių ir ne savanoriškos lokalizacijos feochromocitomoje pradėjo būti atliekamas nuo 1926 m. Arterijos hipertenzija yra galinga gydyti chirurgine operacija tomis keliais atvejais, kai jo priežastis yra fuhromocitoma.

Operacija gali būti atliekamas kaip atvira prieiga (su priekinės pilvo sienelės arba šoninio pjaustymo) arba laparoskopinio kelio (kelių mažų - iki 2 cm - gabalai, per kuriuos įvedamas optinis vamzdis «Laparoskopas» ir įrankiai). Kokiu būdu operacija bus vykdoma, išspręsta kiekvienu atveju dalyvaujant chirurgai.

Pirmasis laparoskopinis adrenalctomy (antinksčių pašalinimas su laparoskopinių įrankių pagalba) feochromocitų pagalba buvo atlikta 1992 m. Nors laparoskopinis naviko pašalinimas buvo susijęs su daugybe komplikacijų nei atvira operacija, laparoskopinis adrenalektomija tapo chirurginio gydymo mažų antinksčių navikų standartu.

Laparoskopinės adrenalctomy atsiradimas kaip feochromocitomos gydymo metodas lėmė būtinybę peržiūrėti kitų rūšių operacijas ir jų lyginamąjį vertinimą, kad būtų galima pasirinkti metodinį feochromocitomos gydymo būdus atskirai kiekvienam pacientui. Buvo atlikti tyrimai, kuriuose buvo atsižvelgta į tokius veiksnius, kaip paciento ligos istoriją, ligos klinikinės apraiškos (simptomai), naviko lokalizacija, priešoperacinių paruošimo metodai, operacijos trukmė, kraujo netekimo apimtis operacijos metu Komplikacijų buvimas ir buvimo trukmė ligoninėje. Lyginamasis operacijų, atliktų atvira ir laparoskopinė prieiga.

Pacientams, sergantiems dideliais navikais, jei chirurgas nėra tikras, kad užbaigs laparoskopiškai, operacija yra išversta į atvirą prieigą. Tai yra, pradinė operacija vykdoma laparoskopiškai, tačiau, jei reikia, atsižvelgiama į perėjimo prie atviros operacijos tikimybė, tai yra didelės sekcijos vykdymas. Su naviko lokalizacija, operacija atliekama tik atvira prieiga.

Laparoskopinis adrenalektomija - pageidaujamas feochromokytomos chirurginio gydymo metodas (šiuo metu svarstomas) «Auksinis standartas»). Su laparoskopine adrenalctomy, paciento laikas ligoninėje yra sumažintas. Apskritai pati užima tiek daugiau ar net dar keletą laiko nei atvira, tačiau kartu su žymiai mažiau kraujo netekimo. Žinoma, laparoskopinis veikimas yra gana techniškai pavojinga procedūra, nes laparoskopiškai pabrėžė antinksčių liauką nuo aplinkinių audinių, tačiau vis labiau tobulesnių laparoskopų atsiradimas, taip pat paciento padėtis šonyje leidžia chirurgui Žiūrėkite antinksčių liaukų kraujagyslių tinklą ir taip atlieka santykinai saugiai laparoskopinę adrenaliaCtomy.

Rizika, susijusi su antinksčių operacijų atlikimu, nepadidinama jo laparoskopinio metodo metu, jei procedūra atlieka eksperimentinę gydytojų komandą, kurią sudaro jų chirurgas, endokrinologas ir anesteziologas. Bet kuriuo atveju, sprendimas atlikti operaciją vienaip ar kitaip turėtų būti priimtas atskirai.