Ką reikia žinoti apie limfogranulomatozę

Hodžkino liga, limfogranulomatozė, piktybinė limfoma - visa tai vienos pavojingos ligos pavadinimas. Tai skamba grėsmei, tačiau statistika konsultuoja - didesnės ir didesnės gijimo procentinė dalis. Viskas, ką jums reikia žinoti apie limfogranulomatozę - perskaitykite straipsnį.

Turinys

Limfogranulomatozė, taip pat vadinama Hodžkino limfma arba Hodžkino liga - piktybinio naviko vaizdas, kuris vystosi iš limfinės audinio, įskaitant limfmazgius ir kitus organus, kurie sudaro kūno apsauginės sistemos dalį (blužnies, šakutės liaukos, kaulų čiulpų).

Hodžkino liga (dažniausiai pavadintas Limfogranuloseza) buvo pavadintas Thomas Hodžkinu, kuris pirmą kartą aprašė jį 1832 m. Kadangi limfinė medžiaga yra prieinama daugelyje kūno dalių, Hodžkino liga taip pat gali atsirasti beveik visur. Liga sukelia limfmazgius ir spaudžiant netoliese esančius audinius ir organus. Naviko ląstelės gali plisti per limfinės ar kraujagyslės bet kurioje kūno dalyje.

Ši liga, deja, ne reti. 2002 m. Rusijoje buvo diagnozuota 3377 limfogranuluozės atvejai. 2004 m. Į Jungtines Valstijas pateko apie 7 600 žmonių ir mirė apie 1320 pacientų. Tai yra numeriai. Nors dėl gydymo sėkmės, mirtingumas nuo Hodžkino ligos sumažėjo daugiau nei du kartus, palyginti su 70s pradžioje.

Hodžkino liga gali pasireikšti tiek vaikams, tiek suaugusiems, bet dažniausiai tai atskleidžiama dviejose amžiaus grupėse: jaunam amžiui (nuo 15 iki 40 metų) ir vyresni (po 55 metų).

Ir nors Hodžkino ligos priežastys šiandien nėra paaiškintos, vis dar yra tam tikrų rizikos veiksnių, kurie gali prisidėti prie jo atsiradimo:

Bet tai nėra būtina nevilties, medicina nėra stovėti ir šiuo metu tiriamas paaiškinti šios ligos priežastis.

Laiku, kad atpažintumėte ligą - pirmas žingsnis link pergalės

Nenumatytos priežastys nėra paaiškintos, tačiau ligos simptomai yra gana žinomi, svarbiausia juos pamatyti.

Limfogranulomatozė yra standartiškai pasireiškiančia limfmazgių padidėjimą daugiausia kaklo plote, rečiau - kitose vietose, blužnies padidėjimas, kūno temperatūra yra laikoma 38 rajone ir daugiau laipsnių per kelias savaites ar mėnesius, yra stiprus išsekimas prakaitavimas, ypač naktį, miegant, aštriais įvairiais, kartu su silpnumu, šviesiai odos spalva ir kartais niežulys, sumažėjo apetitas ir bendrasis vyras.

Padidėję limfmazgiai nesugadina ir praktiškai nesivargina. Tik tada, kai krūtinės ertmėje įvyko limfmazgių padidėjimas, tai gali sukelti trachėjos suspaudimą, kurį dažnai lydi kosulys ir dusulys.

Dauguma pacientų ir metų buvo teniso kamuolys ant kaklo ar pažastų, palaipsniui didėja. Tiesą sakant, šis rutulys, mandarinas ar obuolys anksčiau buvo mažesnis nei žirnių - neskausmingas elastinis limfinės mazgas. Tai skambutis, trina sąmonėje, begalinis pacientas išjungtas. Toliau miegoti, nesikreipkite į darbą ar tyrimą, nesikreipkite į gydytoją. Gydytojo eiti baisu ir šis apsilankymas yra be galo atidėtas, o draugų kompanijoje tampa neįmanoma atrodyti topless, arba petys nustoja pjauti į krūtinę arba griovį auga mazgas auga iki nepagrįsto. Galite žiūrėti ir nematote. Ir mama ir močiutė pašarai ryte pusryčiai sūnus sėdi be marškinių. Akivaizdu, kad jis žiūri į veidrodį ir nenori galvoti apie neoplary, kuris lėtai auga, kenkia vidaus organams, o galų gale sukelia mirtį. Tačiau giminaičiai privalo ne tik žiūrėti, bet ir pamatyti, pasakyti ir pareikšti savo mylimąjį gydytojui.

Todėl atsiranda išvardytų simptomų, jums reikia skubiai kreiptis į gydytoją ir atlikti apklausą. Nors šie simptomai gali būti su kitomis ligomis, tačiau tai geriau ne rizika.

Pirmasis žingsnis yra išsamus medicininis tyrimas ir išsamus tyrimas siekiant pašalinti infekciją. Egzamino metu gydytojas ypatingą dėmesį skiria limfmazgių būklei. Atsižvelgiant į tai, kad dauguma žmonių turi, ypač vaikams, limfmazgių padidėjimas dažnai susijęs su infekcija, gydytojas gali priskirti antibiotikus, kad sumažintų šių mazgų dydį. Jei teigiamas poveikis tokio gydymo nėra pažymėtas, tada tolesnis tyrimas yra būtinas.

Vienintelis limfoganuletozės arba Hodžkino ligos diagnozavimo patvirtinimo metodas yra biopsija, t.E. Atsižvelgiant į naviko naviko kūrinį moksliniams tyrimams. Norėdami tai padaryti, kai kuriais atvejais būtina pašalinti visą ar mažos jo dalies limfinės mazgą. Specialistas tiria gautą medžiagą po mikroskopu. Kartais pirminė biopsija neleidžia patvirtinti diagnozės ir poreikio atlikti pakartotinį biopsiją. Būkite pasiruošę ir nebijokite.

Ligos etapai

Ligos etapo nustatymas (proceso sklaidos laipsnis) yra labai svarbus dalykas, t.Iki. Iš to iš esmės priklauso nuo gydymo ir ligų prognozės pasirinkimo.

Atskirti nuo keturių ligos etapų (su I iki IV). Kaip jie darys? Patvirtinus Hodžkino ligos diagnozę, ligos etapas yra nurodytas naudojant rentgeno tyrimą, ultragarsu, kompiuterinę tomografiją, magnetinio rezonanso vaizdavimą ir kitus šiuolaikinius metodus. Jie padeda nustatyti kitus naviko židinius, galbūt nematant anksčiau.

Gydymo būdai

Yra optimizmo priežastis - pastaraisiais metais buvo pasiekta didelių rezultatų Hodžkino ligos gydymui. Gydymo tikslais, kaip sako gydytojai, yra visiškai išgydyti. Pagal statistiką maždaug 90% pacientų yra išgydyti su chemoterapija ir švitinimas.

Išaiškinus ligos etapą, turite priimti sprendimą ir pasirinkti optimalų gydymą. Būtina galvoti apie visas galimas galimybes. Skiriant gydymą, viskas atsižvelgiama į - amžius, bendroji būklė, naviko tipas ir medicinos etapas. Taip pat svarbu žinoti apie gydymo riziką ir komplikacijas (deja, ne be jo).

Taigi, yra du pagrindiniai limfogranulumatozės gydymo būdai: chemoterapija (narkotikų naudojimas naikinančių navikų ląstelių naudojimas) ir švitinimas (didelės energijos rentgeno spindulių naudojimas siekiant mirties navikų ląstelių arba sumažinti naviko dydžius). Kartais taiko vieno tipo gydymą, kartais kai kuriais atvejais.

Tuo pačiu metu labai matoma chemoterapija su kaulų čiulpų transplantacija naudojama tik išimtiniais atvejais kitų gydymo būdų neveiksmingumo. Ir chirurginis metodas turi tik pagalbinį vaidmenį gydant limfogranulomatozę gydant pacientus.

Ir dabar išsamiau.

Chemoterapija

Pagal chemoterapiją reiškia antimumor narkotikų naudojimą, naikinančių navikų ląsteles. Paprastai tokie vaistai yra skirti vienoje ar vienoje. Dažnai gydymo metu vienu metu naudojami keli vaistai.

Tačiau jums reikia žinoti, kad antitumor narkotikai sunaikinant naviko ląsteles taip pat sugadinti įprastas kūno ląsteles ir gali sukelti komplikacijų. Šios komplikacijos priklauso nuo narkotikų tipo ir dozės, taip pat gydymo trukmę. Tai apima: nuplikimas, opos burnos ertmėje, didinant infekcinių ligų dažnį, padidėjusį kraujavimą, kraujavimą, nuovargį, apetito praradimą, pykinimą ir vėmimą. Tačiau, laimei, šios komplikacijos yra laikinos ir praeina po gydymo nutraukimo ir yra specialūs vaistai, skirti išvengti pykinimo ir vėmimo.

Tačiau kai kurie vaistai gali sukelti šalutinį poveikį ir po gydymo nutraukimo, net ir po ilgo laiko. Jie gali būti susiję su širdimi, plaučiais, augimu, vaisingais. Antrojo naviko tikimybė taip pat nėra atmesta. Šios problemos būtinai turi aptarti su gydytoju prieš pradedant gydymą.

Terapija radiacija

Radiacijos terapija reiškia didelės energijos rentgeno spindulių naudojimą, kad sunaikintų naviko ląsteles.

Radiacinė terapija paprastai priskiriama po 3-6 chemoterapijos kursų. Poveikis taip pat gali sukelti rimtų komplikacijų, pavyzdžiui, žalos tiems, kurie yra sveiki audiniai odos paraudimo, nuovargio, skysto išmatos pavidalu. Pacientams, kaip ir ankstesniame atveju, ir vėlyvios komplikacijos.

Labai matoma chemoterapija su kaulų čiulpų transplantacija

Kartais standartinė terapija neleidžia gydyti Hodžkino liga, su kuriuo pacientui siūloma kitam gydymo tipui. Tokiu atveju, norint sunaikinti stabilias naviko ląsteles į standartinę chemoterapiją, naudojamos didelės chemoterapijos produktų dozės, turinčios įtakos ne tik naviko ląstelėms, bet ir sveikiems kraujo ląstelių ir kaulų čiulpams. Todėl pacientui grąžinami iš anksto nuimami ir konservuoti kaulų čiulpų ląstelės per veną.

Kitas transplantacijos tipas yra vadinamasis periferinio stiebo ląstelių transplantacija. Šiuo atveju specialus aparatas pasirenka tik stiebo (nesubrendusių) ląstelių nuo paciento kraujo. Likusi kraujo dalis grįžta į pacientą. Ši procedūra paprastai trunka kelias valandas. Po gydymo užbaigimo kamieninės ląstelės yra užšaldytos ir grąžinamos pacientui.

Manoma, kad pirmiau minėtų procedūrų įgyvendinimas yra geriau elgtis ankstesniu ligos laikotarpiu, o ne tada, kai navikas išplito per toli. Jei pirminio gydymo metu nepavyko atsikratyti naviko, gydytojai gali rekomenduoti transplantaciją.

Hodžkino liga vaikams

Nors apskritai Hodžkino ligos gydymas suaugusiems ir vaikams yra vienodai, tačiau yra tam tikrų skirtumų. Tuo atveju, jei vaikas yra gana suaugęs, tada jo gydymas nėra labai skiriasi nuo suaugusiųjų paciento. Jei vaikas yra aktyvaus augimo etape, tai dažniau skiriama chemoterapija nei švitinimas, nes radiacinė terapija gali neigiamai paveikti kaulų ir raumenų augimą. Vaikų gydymo tikslas yra sudėtingesnis - visiškai išgydyti be nuotolinių pasekmių. Ir laimei, tai yra. Visiškai išgydyti vaikai su limfogranulomatoze pasiekiama 85-100% atvejų, įskaitant pacientus, kuriems yra bendras procesas.

Kaip minėta anksčiau, limfoganuletozės gydymas dabar yra daugeliu atvejų, efektyviai. Pasak Jungtinių Valstijų, santykinis išgyvenamumas po 1 metų po gydymo yra 93%, o 5- ir 10 metų išgyvenamumas - atitinkamai 82% ir 72%. Iki 15 metų bendras išgyvenamumas yra 63%.

Visa tai priklauso nuo proceso sklaidos laipsnio. Taigi Hodžkino ligos etape santykinis išgyvenamumas yra 90-95%, II - 90-95%, III - 85-90% ir IV - apie 80%. Daugelis pacientų gyvena daugiau nei 5 metus. Ir rezultatai ir toliau gerinami dėl nuolatinio gydymo tobulinimo.

Gydymas baigtas - tai, kas į priekį

Deja, kiekvienas hodžkino ligos gydymo tipas lydi komplikacijas. Kai kurie iš jų gali būti nuolatiniai, pavyzdžiui, galimybės tręšti praradimas. Tačiau, kaip sakoma, įspėjo - tai reiškia ginkluotą, ir jei žinote apie galimus komplikacijas iš anksto, galite paspartinti atkūrimo procesą ir sumažinti jų sunkumą.

Svarbiausia yra prisiminti, kad kiekvienas organizmas yra unikalus, įskaitant nevienodas reakcijas į gydymą ir emocijas. Taigi, tie patys naviko ligos skiriasi skirtinguose pacientams ir niekas negali numatyti, kaip tam tikras pacientas reaguos į vieną ar kitą gydymo tipą. Galų gale, asmuo gali turėti konservuoti imuninę sistemą, sveiką maisto kultūrą, puikią paramą iš šeimos narių ir stipraus tikėjimo savimi, kuri padės jam įveikti visas kliūtis ir įveikti ligą.

Tačiau ligos gydymas neapsiriboja ligos gydymu, būtina atidžiai stebėti save po gydymo. Stebėti pacientus su limfogranulomatoze po gydymo pabaigos yra labai svarbus dalykas. Gydytojas paaiškins, kokie tyrimai ir kaip dažnai turi būti atliekami, įskaitant kraujo tyrimus, rentgeno spinduliuotės tyrimą, kompiuterį, kompiuterinę tomografiją ir kitus metodus, siekiant nustatyti nuotolinio šalutinį poveikį ir komplikacijas, taip pat ankstyvą pasikartojimo nustatymą ( sugrįžti).

Geras faktas yra tas, kad dauguma hodžkino ligos pacientų yra visiškai išgydyti. Tačiau, kaip jau minėta anksčiau, daugelį metų po gydymo pabaigos pacientams gali pasireikšti sunkus šalutinis poveikis ir įvairių sunkumo komplikacijos. Didžiausia komplikacija gali būti antrojo naviko atsiradimas. Ir taip pat, kai kurie chemoterapijos reikalavimai arba jų derinys su švitintu padidina ūminės leukemijos riziką po gydymo.

Gali atsirasti kitų su radiacinė terapija susijusių navikų tipų. Pavyzdžiui, jaunos moterys (iki 30 metų), kurie gavo spinduliuotės terapiją krūtinės zonoje, turi gana didelę riziką susirgti krūties vėžiu po kelių metų po švitinimo baigimo. Tokios moterys turėtų būti kruopščiai stebimi ir išnagrinėti dėl ankstyvo krūties vėžio aptikimo. Jie rekomenduojami atlikti mammografiją, klinikinį tyrimą ir savarankišką žinduolių liaukų tyrimą. Tiek vyrai, tiek moterys, kurie gavo spinduliuotės terapiją krūtinės srityje, taip pat padidėjo plaučių ir skydliaukės vėžio rizika. Ir nors plaučių ir skydliaukės vėžio nėra priimtų atrankos programų, ši pacientų kategorija yra dažnai tikrinama ir tikrinama. Taip pat reikėtų nepamiršti, kad piktybinių navikų kūrimo rizika yra didesnė rūkymo pacientams, kurie buvo gydomi Hodžkino ligai.

Mažiau rimta, bet svarbi problema, susijusi su chemoterapijos ir švitinimo šalutiniu poveikiu, yra nevaisingumas. Vyrai dažnai praranda savo sugebėjimą gaminti cum. Paprastai šis procesas atkuriamas, bet ne visada. Moterims po chemoterapijos gydymo, ovuliacijos ir menstruacijų procesas taip pat gali nutraukti. Pasibaigus gydymui, šie procesai gali susigrąžinti, bet negali ateiti į normą. Ir spinduliuotės terapija kiaušidžių regione paprastai sukelia nuolatinį sterilizavimą, nebent kiaušidės buvo chirurgiškai pašalintos iš švitinimo zonos. Liūdnas.

Kita problema yra kova su infekcijomis. Kadangi imuninė sistema pacientams, sergantiems limfogranulomatoze neveikia normaliai, tokie žmonės turėtų atkreipti dėmesį į infekcinių ligų prevenciją, turės padaryti skiepijimus, įskaitant gripo vakcinaciją. Be to, apie bet kokią infekciją jie turi nedelsiant gauti tinkamą gydymą.

Antitumoro gydymo procese skydliaukės ir širdies gali būti sugadinta. Daugelis žmonių, kurie patyrė šviarę ant skydliaukės srityje, kyla nepakankama skydliaukės hormonų gamyba. Todėl tokiems pacientams reikia pakaitinio gydymo. Skydliaukės funkcija turėtų būti nagrinėjama bent kartą per metus. Širdies regiono ekspozicija gali sugadinti arterijas su deguonies širdies raumenimis. Žmonėms, kurie gavo spinduliuotės terapiją ant krūtinės, padidino širdies sutrikimų riziką. Šis pacientas nerekomenduojamas rūkyti ir turėtų būti laikomasi dietos, kuria siekiama sumažinti širdies problemų riziką.

Visi žmonės, kurie buvo gydomi apie Hodžkino ligą, turi daugelį metų ir net dešimtmečius yra kruopščiai stebint gydytojus, vykdo savo rekomendacijas ir nedelsdama praneša apie simptomus.

Hodžkino ligos gydymas, kaip jau žinome, kuria siekiama sunaikinti visų naviko požymių. Tačiau, jei bus pasiektas tik dalinis efektas, būtina numatyti galimybę taikyti kitą gydymo tipą, pavyzdžiui, kaulų čiulpų transplantaciją. Galų gale, niekas nėra apdraustas nuo pasikartojimo (grąžinimo) ligos.

Jei Hodžkino ligos pasikartojimas vis dar pasireiškia (net ir po ilgo laiko), tolesnis gydymas yra neišvengiamas. Priklausys nuo gydymo, kad pacientas gavo anksčiau. Pavyzdžiui, jei chemoterapija buvo naudojama anksčiau gydymui, galite pabandyti priskirti kitą chemoterapiją. Jei radiacinė terapija buvo naudojama tam tikroje srityje, tada nebėra paskirtas tos pačios zonos pakartotinis poveikis. Reikia ieškoti kitų sprendimų.