Nė vienas iš mūsų yra apdraustas nuo sužalojimų ir ypač vaikų, kurie didžiąją laiko dalį praleido aktyviu judėjimu. Už tai, kokie ženklai galite prisiimti lūžių buvimą vaikui? Kokia pirmiausia jums reikia padaryti? Kaip gydymas vyks ir kaip netrukus kūdikis galės visiškai žaisti?
Turinys
Vaikų kaulų lūžių savybės
Vaiko kaulai turi didesnį organinių medžiagų (baltymų iš Oseino) nei suaugusiems. Apvalkalas, apimantis kaulą už (periosteum) riebalų, gerų kraujo1. Be to, vaikai turi kaulų bako augimo zonas. Visi šie veiksniai lemia vaikų lūžių specifiką.
Dažnai vaikų kaulų lūžiai atsiranda pagal tipą «Žalioji filialas». Išoriškai atrodo, kad kaulas buvo ištrauktas ir sulenktas. Tuo pačiu metu, kaulų fragmentų poslinkis yra nereikšmingas, kaulų pertraukos tik vienoje pusėje, o kitoje pusėje storos šansai turi kaulų fragmentus. - Lūžio linija dažnai eina per kaulų audinio augimo zoną, kuri yra šalia jungčių. Žalos augimo zonoje žala gali sukelti savo ankstyvą uždarymą ir vėliau iki kreivumo, sutrumpinimo ar šių defektų derinio vaiko proceso formavimui. Nei ankstesniame amžiuje, augimo zona įvyksta, tuo sunkiau pasekmes.
- Vaikams dažniau nei suaugusieji, kaulų auginimo lūžiai atsiranda dėl to, kokie raumenys yra prijungti. Iš esmės šie lūžiai yra suplėšyti raiščius ir raumenis su kaulų fragmentais iš kaulų.
- Kaulų audiniai vaikams yra greitesni nei suaugusieji, o tai yra dėl gerų kraujo tiekimo į priešo ir pagreitintų kaulų kukurūzų formavimo procesus.
- Jauniausių ir vidutinių grupių vaikai yra galimi kaulų fragmentų liekanų taisymui po lūžio, kuris yra susijęs su didėjančiu kaulų ir raumenų funkcionavimu. Tuo pačiu metu vieninteliai kompensuoja savarankiškai pataisos ir kt. Žinios apie šiuos modelius yra svarbus sprendžiant lūžių chirurginio gydymo problemą.
Lūžių tipai
Priklausomai nuo kaulų audinio, trauminių ir patologinių lūžių būklės išskiria. Trauminiai lūžiai atsiranda dėl nepakitusios trumpalaikio, didelės mechaninės galios kaulo. Patologiniai lūžiai atsiranda dėl tam tikrų skausmingų procesų kauluose, kurie pažeidžia savo struktūrą, stiprumą, vientisumą ir tęstinumą. Dėl patologinių lūžių atsiradimo apie gana nedidelį mechaninį poveikį. Dažnai patologiniai lūžiai vadinami spontaniškai.
Priklausomai nuo odos būklės, lūžiai yra suskirstyti į uždarytą ir atvirą. Su uždarais lūžiais, odos vientisumas nėra sulaužytas, kaulų fragmentai ir visas lūžio plotas išlieka izoliuotas nuo išorinės aplinkos. Visi uždaryti lūžiai laikomi aseptiniais, uninfective (neįprasta). Su atviru lūžiais, yra odos vientisumo pažeidimas. Žalos matmenys ir pobūdis odai skiriasi nuo taško žaizdos į didžiulį minkštųjų audinių defektą su jų sunaikinimu, dezintegracija ir užteršimu. Specialus požiūris į atvirų lūžių yra šaunamieji ginklai. Visi atviri lūžiai yra pirminiai užkrėsti, t.E. turintys mikrobų taršą!
Priklausomai nuo kaulų fragmentų nesutarimų laipsnio, lūžiai išsiskiria be poslinkio ir perkeltų. Lūžiai su poslinkiu gali būti baigtas, kai yra sulaužytas ryšys tarp kaulų erkių ir yra visiškai nesutarimai. Neišsamūs lūžiai, kai ryšys tarp fragmentų yra pažeistas ne visame, Kosto objektas yra labiau konservuotas arba kaulų fragmentai laikomi Periosteum.
Priklausomai nuo lūžių linijos krypties, išilginės, skersinės, įstrižų, įsukamos formos, žvaigždės, T formos, V formos lūžių su krekingo kaulais.
Priklausomai nuo kaulų tipo, išskiriami plokščių, plokščiųjų ir vamzdinių kaulų lūžių. Plokšti kaulai yra kaukolės kaulai, ašmenys, Iliac kaulai (forma dubens). Dažniausiai, su lūžių plokščiais kaulais, kurių kaulų kaulų fragmentų, tai nėra. Sponge kaulai yra slanksteliai, kulnas, tranzistas ir kiti kaulai. Kempinių kaulų lūžiai pasižymi kaulų audinio suspaudimu (suspaudimas) ir sukelia kaulų spausdinimą (jo aukščio sumažėjimas). Vamzdeliuose yra kaulai, sudarantys galūnių pagrindą. Vamzdinių kaulų lūžiai pasižymi ryškiu poslinkiu. Priklausomai nuo vamzdinių kaulų lūžių vietos, jie yra diafizaras (kaulų viduryje lūžių lūžis - diafyžiui), epiphyseal (vieno iš galų lūžis - Epiphyse, kaip taisyklė, padengta sąnarių kremzle), metafizoliu (lūžis) iš kaulų - methyphio, esančio tarp diafysijos ir epifizės).
Priklausomai nuo sugadintų galūnių ar kitų organizmų sistemų (segmentų) skaičiaus, yra izoliuoti (vieno segmento kaulų lūžiai), daug (du ar daugiau segmentų kaulų lūžių), sujungti (kaulų lūžiai kartu su kaukolės trauma) , pilvo organų ar krūtinės pažeidimas).
Įtariama, kad vaiko lūžis yra lengvas. Dažniausiai vaikas yra susijaudinęs, verkdamas. Pagrindiniai vaikų lūžių simptomai yra ryškūs skausmo, patinimas, patinimas, sugadintos galūnės segmento deformacija, funkcijos neįmanoma (pavyzdžiui, neįmanoma judėti ranka, žingsnis ant kojų). Kraujavimas (hematoma) gali išsivystyti lūžių projekcijos zonoje.
Speciali grupė lūžių vaikams yra stuburo suspaudimo lūžiai, kurie atsiranda netipiškame sužalojimuose, kaip taisyklė, kai nukritusi ant nugaros su mažu aukščiu. Šių lūžių gudrybė yra ta, kad jų diagnostika vaikams yra sunku net su hospitalizuojant traumatologiniais skyriais vaikų ligoninėse. Paintbacks nugaros yra nereikšmingos ir visiškai išnyksta per pirmuosius 5 - 7 dienas. Rentgeno tyrimas ne visada leidžia nustatyti teisingą diagnozę. Šios lūžių grupės diagnozės sunkumai yra susiję su tuo, kad pagrindinė slankstelio žalos radiologinis ženklas yra jo pleišto formos, kad vaikai yra normalus didėjančio slankstelio bruožas. Šiuo metu modernūs radiacinės diagnostikos metodai tampa vis svarbesni diagnozuojant slėginio lūžių slėgio lūžius - kompiuterinę ir magnetinę rezonansinę tomografiją.
Kaulų lūžiai dubens priklauso sunkios žalos ir pasireiškia patys ryškus skausmas, nesugebėjimas patekti į savo kojų, patinimas ir deformacija dubens srityje, kartais krekingo (crunch, girgždėjimas), kai važiuojate su kojomis.
Pirmoji pagalba
Pirmoji pagalba galūnių lūžiams yra imobilizuoti, sugadintą segmentą su pateiktos priemonės pagalba (plokštė, lazda ir kiti panašūs daiktai), kurie yra pritvirtinti tvarsčiu, nosine, skara, audinio gabalu ir t.Ns. Šiuo atveju būtina imobilizuoti ne tik pažeistą teritoriją, bet ir dvi gretimų sąnarius.. Pavyzdžiui: kai dilbio kaulų lūžiai, būtina nustatyti sugadintą galūnės segmentą ir "RAYSCAs" ir alkūnių sąnarius, kojų kaulų lūžių metu - sugadintas galūnės segmentas kartu su keliu ir keliu kulkšnies sąnarių.
Norėdami pašalinti skausmingą sindromą, nukentėjusiam gali būti suteikta anestetika, pagrįsta paracetamoliu arba ibuprofenu. Turėtų būti bandoma nuraminti vaiką, visų pirma, su savo ramiu elgesiu. Tada skambinkite
Pažeista odos dalis yra išlaisvinta nuo drabužių (tauso, kuris padėjo pagalba turi būti plaunama arba apdorojama alkoholiniu tirpalu). Arterijos kraujavimas (ryškiai raudoni kraujo teka per pulsuojančią purkštuką) Būtina paspausti kraujavimo indą virš kraujavimo vietos, kur nėra didelių raumenų masių, kur arterija nėra labai giliai ir gali būti pritvirtinta prie kaulų, Pavyzdžiui, už peties arteriją - alkūnėje. Veniniame kraujavimui (tamsios spalvos kraujas nuolat ir tolygiai pilamas, ne pulsuoja) Būtina paspausti kraujavimo veną žemiau kraujavimo vietos ir pritvirtinkite pažeistą galūnę pakeltoje padėtyje.
Jei kraujavimas nesibaigia, uždarykite žaizdą su dideliu marle gabalu, švariu vystyklu, rankšluosčiu, higieniniu tarpikliu (tvirtinant žaizdą, reikia patikrinti, kol atvyksta gydytojas).
Jei nėra kraujavimo su lūžiu, tada nešvarumai, laužai, žemė turėtų būti pašalinta iš odos paviršiaus. Žaizda gali būti nuplaunama po tekančiu vandeniu arba pilant vandenilio peroksidą (gautos putos turi būti pašalintos iš žaizdos kraštų su steriliu marlevariniu servetėlėmis). Kitas ant žaizdos turėtų būti skiriamas steriliems sausiems tvarsčiams. Atviras lūžis yra požymių, skirtų vakcinacijai nuo stabligės (jei jis anksčiau nebuvo atliktas ar baigėsi nuo paskutinio revakcinacijos), nuoroda, ką reikia padaryti sužalojimui ar ligoninėje.
Pirmoji pagalba nukritusi nuo aukščio yra imobilizuoti stuburą ir dubenį, kuris dažnai yra sugadintas. Nukentėjusysis turi būti įdėti ant kieto lygaus paviršiaus - skydas, lentos, kietos neštuvai ir t.D. Įtariamas dubens kaulų lūžis gyvenamose kojų vietose, ritinintuvu. Visa tai lemia raumenų atsipalaidavimą ir neleidžia antriniam kaulų fragmentų poslinkiui.
Jei vaikas turi pažeistą ranką ir jis gali savarankiškai pereiti prie vaikų traumatologijos taško, kuris paprastai yra su kiekvienu vaikų klinika ir ligonine.
Jei vaikas yra sužeistas, stuburo ar dubens kaulai, tada jis negali judėti savarankiškai. Tokiais atvejais patartina paskambinti pagalba pagalba pagalba, kuri padėtų nukentėjusiam vaikui į vaikų ligoninės įvedimą.
Hospitalizavimas ligoninėje atliekamas kaulų lūžių su poslinkiu, reikalaujant, repozcijoms (fragmentų fragmentai) arba operacija, taip pat su stuburo ir dubens lūžiais.
Kaulų lūžių diagnostika vaikams atliekami traumatologų ar chirurgų vaikų ligoninių padalinių. Labai svarbu tinkamai formuluoti diagnozę, turi medicininę apklausą, tėvų, liudytojų ar vaiko apklausą apie sužalojimų aplinkybes. Neabejotinai elgesio rentgeno spinduliai. Taip pat dažnai (ypač kai įtariama stuburo lūžio) gamina kompiuterį arba magnetinę rezonansinę tomografiją. Atsižvelgiant į kombinuotą sužalojimą diagnozuoti vidaus organų būklę, ultragarso tyrimai (ultragarso) yra atliekami, kraujo tyrimai, šlapimas ir t.Ns.
Gydymas
Atsižvelgiant į gana greitą kaulų mūšį vaikams, ypač jaunesniems kaip 7 metų amžiaus, pagrindinis lūžių gydymo metodas yra konservatyvus. Lūžiai be kaulų fragmento poslinkio yra gydomi nustatant gipso longelius (galimybė gipso tvarsčiai, apimantis ne visą galūnės perimetrą, bet tik jo dalis). Paprastai kaulų lūžiai be poslinkio yra gydomi ambulatorija ir nereikalauja hospitalizavimo. Gydymas ambulatorinis gydymas atliekamas kontroliuojant traumatologą. Daktaro apsilankymo dažnumas pagal įprastą lūžio ugnies eigą yra 1 kartą per 5-7 dienas. Kriterijus tinkamai viršijinamai gipso tvarsčiai yra skausmo elementas, nėra jautrumo ir judesių sutrikimas šepečio ar pėdos pirštai.
Kai lūžiai su poslinkiu, su sunkiu konvolvavimu, sąnarių lūžiais, vykdoma operacija pagal bendrą anesteziją - uždarą kaulų fragmentų paketą su vėlesniu gipso tvarsčiu įvedimu. Chirurginės manipuliacijos trukmė - kelios minutės. Tačiau anestezijos elgesys neleidžia nedelsiant išlaisvinti vaiko namus. Auka turėtų būti palikta ligoninėje keletą dienų prižiūrint gydytojui.
Su nestabiliu lūžiais dėl kaulų fragmentų antrinio poslinkio prevencijos, dažnai naudojamas metalinių mezgimo adatų fiksavimas su metalinėmis mezgimo adatomis, t.E. Kaulų fragmentai, pritvirtinti prie mezgimo adatų ir papildomai gipso tvarsčio. Paprastai gydytojo perskirstymo ir nustatymo metodas nustato prieš manipuliaciją. Nustatydami lūžių plotą su mezgimo adatomis, reikia palikti ir blizgėti iš galūnių, toks metodas užtikrina patikimą lūžių fiksavimą ir po 3 - 5 dienų vaikas gali būti išleidžiamas ant ambulatorinio gydymo.
Vaikų traumatologijoje plačiai naudojamas pastovaus skeleto tempimo metodas, kuris dažniausiai naudojamas apatinių galūnių lūžiuose ir yra atlikti adatas per kulno kaulą arba blauzdikaulio kaulą (apatinę kojų kaulą) ir ištraukimo. Limbas pagal lūžių mūšio laiką. Šis metodas yra paprastas ir efektyvus, bet reikalauja stacionarinio gydymo ir nuolatinio gydytojo stebėjimo iki pilno lūžio.
Atkūrimo laikotarpis
Vaikų lūžių mūšio terminai priklauso nuo paciento amžiaus, lūžio vietos ir pobūdžio. Vidutiniškai viršutinės galūnės lūžiai augs nuo 1 iki 1,5 mėnesių, apatinės galūnės kaulų lūžiai - nuo 1,5 iki 2,5 mėnesių nuo sužalojimo momento, dubens kaulų lūžių - nuo 2 iki 3 mėnesiai. Gydymas ir reabilitacija stuburo suspaudimo lūžių priklauso nuo vaiko amžiaus ir gali trukti iki 1 metų.
Ypač svarbu, kad vaikai yra racionalūs maisto produktai. Šiuo atžvilgiu patartina įtraukti į vitaminų ir mineralinių kompleksų gydymo režimą, kuriame yra visos vitaminų ir kalcio grupės.
Su dideliais atvirais lūžiais, kuriuos sukelia kraujotakos sutrikimas, gydymas deguonimi pagal padidėjusį slėgį barokamera yra hiperbarinis deguonies metodas (naudojamas užkirsti kelią infekcijai ir prisideda prie metabolinių procesų aktyvavimo organizme).
Gydymas (reabilitacija) prasideda ligoninėje, o tada tęsiasi ambulatorinių sąlygų. Su sunkiu sužalojimais, kartu su ryškiu pažeisto segmento funkcijos pažeidimu, gydymas atliekamas reabilitacijos centruose, taip pat gydymo sanatorijoje.
Aktyvus atkūrimo laikotarpis prasideda nuo gipso imobilizacijos ar kitų tipų fiksavimo. Jo tikslas - plėtoti judesius gretimose sąnariuose, stiprinti raumenis, atkuriant pažeistos galūnės palaikymo gebėjimą ir kt. Atkūrimo gydymo procedūros apima medicininę fizinę kultūrą (LFC), masažą, fizioterapiją, baseiną. Fizioterapija ir masažas atlieka 10-12 sesijų kursus ir prisideda prie geresnio kraujo mikrocirkuliacijos ir limfos pažeistoje vietovėje, raumenų funkcijos atkūrimui ir sąnariams.
Lūžių komplikacijos
Sudėtingų lūžių atveju ryškus pažeistos galūnės funkcijos pažeidimas, skausmo sindromas. Atviri lūžiai dažnai lydi kraujotakos sutrikimai. Nenaudojamų suspaudimo stuburo lūžių pasekmės vaikams sukelia jaunimo osteochondrozės - distrofinio (susijusio audinio sutrikimas) stuburo, kuriame yra paveikti tarpslankstiniai diskai, kurie lydi jų deformacija, aukščio pokyčiai, stratifikacija. Taip pat tokie lūžiai gali sukelti stuburo deformacijas, laikysenos sutrikimus ir atsparus skausmo sindromui. Kaulų lūžiai dubens gali lydėti žalą tuščiavidurių organų, pavyzdžiui, šlapimo pūslės.
