Kas yra mega- ir dolichocolone? Kaip pasireiškia ir kaip ši liga yra traktuojama?
Skaitykite šiame straipsnyje.
Turinys
Mega- ir Dolichokolon
Dolichokolon – tai yra dvitaškio ir megalolono pailgėjimas – Jos plėtra. Tuo atveju, kai panašūs pokyčiai veikia tik "Sigmoid" dvitaškio dvitaškį, vartojamas terminas mega- / dolichosigma.
Dolichokolon – Tai įgimta pailginimas dvitaškis su nervų sienos plitimu, po to papildymas ir progresavimas organinių pokyčių savo sienos ir mesentyery dėl žalos intramalūs plexuss, pažeidimas funkcijos ir plėtros uždegiminių procesų pažeidimas.
Keletas mokslininkų tiki, kad Dolichocolone gali būti įgimta patologija. Kiti autoriai mano, kad dolichocolone gali įsigyti valstybės su įvairiomis priežastimis. Pavyzdžiui, atvejai yra aprašyti, kai piktnaudžiavimas tuštumu ir vidurius sukėlė dvitaškio pailgą, ir pagyvenusiems žmonėms, Dolichocolone yra susijęs su metabolinių procesų pažeidimu dvitaškio sienoje. Įgimta Dolichosigma prisideda prie vidurių užkietėjimo ir vidurių užkietėjimas – Dolichosigmos plėtra dėl mechaninių kliūčių formavimo, kad būtų skatinamas žarnyno turinys dėl jo atonijos ir «Kankinimas». Dėl to atsiranda užburtas ratas.
Tuo atveju, palaikyti normalų skersmenį liumen ir pokyčių raumenų sluoksnio nebuvimas, pulkininko pailgėjimas ir jos mesentyery nėra lydimi pažeidimų žarnyno funkcija. Su gera leidimo funkcija, Dolicholone ir Dolichosigma neturi klinikinių apraiškų. Esant žarnynams, meteorizmas plėtoja meteorizmą, pilvo skausmą, vidurių užkietėjimą. Patikrinimo metu pilvo pūtimas yra pastebimas, kai palpacija – Dvitaškio segmentų skausmas, ypač sigmoidas.
Diagnozę nustato Dirgoskopija arba kolonoskopija. Žarnyno ištrauka apskaičiuojama rentgeno arba izotopinių žymenų.
Gydymas yra skirtas pašalinti vidurių užkietėjimą. Retai, jei nuolatinis ilgas vidurių užkietėjimas, chirurginis gydymas (pailgos žarnyno dalies rezekcija).
Megakolonas ir megarctumas yra naudojami, kai skersmens skersmens arba pasroviui yra 6,5 cm, didėjančia žarnyne ant radiografo – 8 cm arba kai aklųjų žarnyno skersmuo yra daugiau nei 12 cm. Megakolonas gali būti tokių ligų, tokių kaip įgimtas (Girkprung liga) ir idiopatinis megolonas, simptomas (atsirandantis dėl lėtinio bet kokios kilmės vidurių užkietėjimo), žarnyno pseudociacija (ryškių virškinimo trakto sutrikimų pasireiškimas). Toksiškas megakolonas kaip sunkios komplikacijos uždegiminių ligų žarnyno ir infekcinio kolito šiame straipsnyje nėra laikoma.
Įsigytas Megacolon gali sukelti užkietėjimą, kylančius dėl įvairių priežasčių. Galima daryti išvadą apie įsigyto megakolono buvimą, jei dvitaškio išplėtimas nebuvo pastebėtas ankstesniais patikrinimais. Dažniausia įgyto megakolono priežastis yra atoninis vidurių užkietėjimas, kuris stebimas tiek jaunų, tiek senatvėje. Vaikams ši "Megacolon" forma yra lengvai supainioti su įgimtu Colon pratęsimu (GirshPrung liga).
Dvitaškis gali plėsti, o tai reiškia, kad galima suformuoti įsigytą megaloną. Kaip bus parodyta žemiau, net jei nėra mechaninio žarnyno obstrukcijos, dvitaškis gali būti išplėstas kartais bauginančius dydžius. Įrodymas, kad išplėtimas yra tipiškas patofiziologinis reakcija dvitaškio, taip pat yra toksinis megalono sindromas. Jei anksčiau manoma, kad dvitaškio plėtra buvo pastebėta tik su nespecifiniu opiniu kolitu, o dabar tapo aišku, kad Krono liga, amoebinis, pseudomambraniškas ir konkretus infekcinis kolitas taip pat gali sukelti pavojingą komplikaciją.
Įsigytas megacolon ir megaretumas
Geriausias įsigyto megakolono įrodymas paciente yra radiografinis įrodymas, kad stora žarna nebuvo išplėsta. Deja, tokia informacija ne visada yra prieinama, todėl megacolon laikoma įgyta, jei neįmanoma aptikti jokių įgimtų anomalijų ar vidurių užkietėjimo atsirado vėliau nei kūdikių amžiuje. Diagnostuojant įsigytą megakoloną, tai turėtų būti nustatyta.
Pateikia tam tikrą interesų terminologiją. Megakolonas - dvitaškio, kurį sukelia ne mechaninė priežastis, plėtra. Šiuo atveju tiesiosios žarnos yra normalaus dydžio. Megarecuum siūlo, kad tiesiosios žarnos rezervuaras būtų padidintas, kartais žymiai. Galbūt megakolono ir megactum derinys, bet ne visi pacientai, sergantys megaktu, kenčia nuo megakolono ir atvirkščiai. Šiuo atžvilgiu svarbu tiksliai diagnozuoti, t. Iki. Terapiniai ir chirurginiai gydymo metodai yra skirtingi priklausomai nuo integruoto integruoto. Įsigytas megaretumas ir megalonas, griežtai kalbant, yra įvairios ligos. Taip pat svarbu pažymėti, kad šios sąlygos nepriklauso dvitaškio (Dolichocolone) pailgėjimui, kuris dažnai nustatomas pacientams, sergantiems lėtiniu vidurių užkietėjimu, bet galbūt be jų.
Priežastys. Nors tiksli priežastis, kuri sukelia įsigyto megakolono ir megarektų atsiradimą, nėra žinoma, nė vienas iš dvitaškio segmentų yra žargantis. Tai yra situacija – Tam tikra funkcija, skirianti įgimus ir įgytas ligos formas. Nors virškinimo trakto myopatija gali būti Megalono priežastis, pacientams, sergantiems šia patologija, skrandžio ir plonosios žarnos peristaltinis aktyvumas ne visada yra sutrikdytas. Kita vertus, pacientai, sergantys lėtiniu pseudo apdorojimu virškinimo trakto, t. C. Skrandžio ir plonosios žarnos gali turėti lėtą judesio peristaltiką, tačiau dažnai neturi storio ir tiesiosios žarnos išplėtimo.
Pasireiškimai. \ T. Jei GirshPrung liga yra daugiausia ryški berniukai, tada įgytas megakolonas yra vienodai dažnai vyrams ir moterims. Bendra sergantiems pacientų, sergančių megakolonu, būklė yra gerokai geresnė nei pacientams, sergantiems GiršsPrung ligos.
Tarp suaugusiems pacientams, sergantiems megakolonu ir megaktu, dvi grupės gali būti skiriamos priklausomai nuo klinikinių apraiškų pradžios laiko. Kai kurie pradeda kenčia nuo vidurių užkietėjimo ankstyvoje vaikystėje (paprastai prieš pasiekiant 1 metus). Kiti simptomai vystosi po 10 metų ar net brandaus amžiaus. Pirmoje vidurių užkietėjimo grupėje, lino išmatų pakuotė pasirodo ankstyvoje vaikystėje; Antrojoje grupėje dominuoja vidurių užkietėjimas ir pilvo skausmas, tačiau skalbykla nėra pažymėta. Jei simptomai prasidėjo nuo ankstyvosios vaikystės, įgytas megakolonas yra laikomas ekologišku, nes nėra atitinkamos psichopatologijos (panašios į psichikos pokyčius dirglaus sindromo). Kita vertus, lėtinis įgytas megakolonas, kurio apraiškos prasideda vėliau, kartais atsiranda, kai vaiko negatyvumas atsiranda dėl to, kad tuo metu jis yra defekacijos veiksmas, kai jis dalyvauja naudojant puodą ar tualetą.
Dominuojantis abiejų megakolono formų simptomas yra vidurių užkietėjimas: visos savaitės gali vykti tarp nepriklausomų defektų. Kai kuriems pacientams, išmatos masės suspaustos tiesiosios žarnos yra lengvai verčiasi pilvo apačioje. Kieta verbio masė yra, kartais gana ilgai, iš karto virš anorektinio žiedo, kuris lemia platų išangės atskleidimą, nes vidinio analinio sfinkterio funkcija slopina lėtiniu tiesiosios žarnos išplėtimais. Kai kuriems pacientams, sergantiems megactum dominuojančiu simptomu, negali konstitucijos, bet išmatų šlapimo nelaikymas (dėl tiesiosios žarnos apreiškimo).
Diagnostika. Pagrindiniai sunkumai susideda iš diferencinės diagnostikos įgimtos ir įgytos megakolono, dėl kurių skundai, istorijos ir fizinių tyrimų duomenys paprastai nėra pakankamai ir radiologiniai ir endoskopiniai tyrimai yra būtina.
Anorektinio regiono manometriniai duomenys leidžia įvertinti tiesiosios žarnos reflekso buvimą, kuris taip pat padeda įsigytos ir įgimtos megalono diferencijai diferencijai. Iš konservuoto reflekso buvimas rodo nepažeistą ganglia egzistavimą t. E. apie gyrolsprung ligos nebuvimą. Tačiau, jei nėra tokio reflekso, tai nereiškia, kad pacientas kenčia nuo GiršsPrung ligos. Kartais refleksas yra sunku nustatyti dėl lėtinio stabdymo tankių išmatų masės vidinio analinio sfinkterio funkcijos. Jei trūksta reflekso, ir žarnyno išmatų perpildymas nesilaikoma, turi būti atliekamas virš anorektinio žiedo raumenų sienos biopsija. Pacientams, sergantiems difuziniais megakolais, paprastai yra ištrauka iš dvitaškio iki tiesios. Kita vertus, pacientai, sergantys megakolonu arba megactuum su netrukdomu išmatomis masėmis, kenčia nuo nesudėtingo vidurių užkietėjimo, kuriems nereikia chirurginio gydymo.
Kolt ir statinių turinio ištrauka yra patogu įvertinti naudojant rentgeno vartojimą. Pacientas nuryja tą patį rentgeno žymenų skaičių tuo pačiu dienos metu tris dienas iš eilės, o kiekvienos dienos etiketės turi kitokią formą. Tada per ketvirtą ir septintą dieną apžvelgti pilvo ertmės radiografus. Lyginant rezultatus su norma, galite lengvai užbaigti ant dvitaškio statusą konkrečiame paciente, ir jei ši dalis sulėtėjo, galite įvertinti, kokiu segmente yra dvitaškis. Jei turinio skatinimas sulėtėjo, tada padarykite išvadą apie vidurių užkietėjimą, bet ne apie megacolone arba megarektum, t. Iki. vidurių užkietėjimas gali būti sukeltas dėl kitų daugelio priežasčių. Duomenys apie žarnyno ištrauką taip pat galima paaiškinti naudojant radijo ryšį naudojant gama kamerą.
Gydymas. Narkotikų gydymo Megacolon arba Megarektum tikslas yra pasiekti laiku atleisti nuo žarnyno iš išmatų ir žarnyno obstrukcijos prevencijos. Jei būtina parodyti žarnyną iš ratinių serverių, kartais naudojamas rankiniu būdu pagal anesteziją, naudoti valymo klizmą ir vidurius (kai tik įmanoma išvengti erzinančių vidurių). Po valgio pacientai turi gaminti defleksijos refleksą.
Jei gydytojas yra neveiksmingas, naudojamos chirurginės intervencijos. Operacijos variantas priklauso nuo tikslios motociklo diagnostikos ir būklės. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems megakolonu ir lėtai turinio, žarnyne rekomenduoja ileostomija arba Ileoanalinės anastomozės įvedimas, priklausomai nuo amžiaus, gyvenimo būdo ir paciento kūno sudėjimo. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad po to, kai kai kuriems pacientams pasirodė ilektal anastomozė, vidurių užkietėjimas išlieka, ypač jei nebūtų pašalintos dubens apatinės funkcijos pažeidimai. Po šios operacijos pacientai paprastai atkuria išangės reakciją į dirginimą, ir jie paprastai kontroliuoja žarnyno ištuštinimo mechanizmą. Ileostomija dažniau naudojama vyresnio amžiaus žmonėms.
Pacientams, sergantiems megakolonu, tačiau įprastas tiesiosios žarnos skersmuo ir defekacijos mechanizmas yra laikoma atrankos operacijos pasirinkimu, įskaitant vyresnio amžiaus pacientus. Pacientai, sergantys megacturumu, normalaus skersmens dvitaškis ir defekacijos mechanizmo sutrikimai priklauso nuo Duhamelio veikimo arba storo kūno analinio anastomozės įvedimas. Pastaruoju atveju atliekamas viso išplėstinės tiesiosios žarnos rezekcija, kuri išvengiama galingų šio žarnyno kulto formavimo, dažnai susidaro pacientams po Duhamelio chirurgijos.
Ūmus megakolonas
Ūmus Megolon yra sunkios uždegiminės žarnos ligos ir infekcinio kolito komplikacija. Kartais ūminis megakolonas vystosi pacientams, nesukeliant akivaizdžių dvitaškio ar mechaninio žarnyno obstrukcijos. Šiuo atveju kalbame apie pseudo konstrukciją dvitaškio (Ogilvi sindromo). Ūminio megakolono priežastys taip pat gali būti sužalojimai, operacijos ant pilvo ertmės organų ar dubens, medžiagų apykaitos sutrikimų (hipokalemija) arba neurologinės ligos.
Priežastys. Tiksli ūminio pseudo proceso priežastis yra nežinoma. Tačiau dauguma pacientų skiria chirurginių intervencijų ar sužalojimų išvakarėse. Būkite taip, kaip jis gali, Oglvvi sindromas – Idealus dvitaškio išplėtimo pavyzdys, nesant mechaninių kliūčių. Padidėjo dvitaškio pasirengimas į plėtrą reaguojant į fiziologines ir farmakologines paskatas – Ogylvi sindromo patogenezės pagrindas.
Pasireiškimas. \ T. Tipiškas pacientas su Oglvi sindromu yra pagyvenęs žmogus, kuris yra išieškojant po operacijos, padarytos kelių dienų išvakarėse ir jau talpinant už OS. Jo skrandis bus daug mažesnis, kvėpavimas yra sunkus, tačiau nepastebėta peritonito ir leukocitozės požymiai (bent jau ankstyvame ligos etape). Apžvalga pilvo ertmės radiografija atskleidžia didelį dvitaškio tempimą dėl dujų kaupimo. Paprastai plonoji žarna nėra matoma. Aklųjų žarnyno skersmuo šiame ligos etape – 9-10 cm.
Gydymas. Maitinimas už OS turėtų būti atšauktas, skystis įvesti parenterally, įdiegti nasogastric zondą. Toliau skiriamas vandeniu tirpiam kontrastui, kad būtų pašalinta mechaninė žarnyno kliūtimi ir patvirtinti pseudo konstrukcijas. Patvirtinant diagnozę, naudojamas tiesiosios žarnos dekompresijos vamzdis ir klizma, elektrolitų pažeidimai koreguojami (hipokalemija). Su nepakankamu gydymo veiksmingumu, cisapridu, eritromicinu, neostigmin yra skiriami. Neostigmin yra skiriamas 2,5 mg dozės į veną 1-3 minutes. Šiuo metu pacientas turi būti prijungtas prie elektrokardiografinio monitoriaus, būtina paruošti atropiną. Neostigmin veiks per 2-20 minučių. Schemą galima pakartoti nuosekliai iki trijų kartų, kol bus pasiektas teigiamas rezultatas.
Ateityje, su aprašyto gydymo ir aklųjų žarnyno skersmens neefektyvumą, daugiau nei 11 cm elgesio kolonoskopinis dekompresija. Dujos ir skystos išmatos yra nuolat siekia, tačiau į žarnyną tiekiama nedidelis oro kiekis (arba anglies dioksidas). Nereikia pasiekti aklųjų žarnyno, kad būtų užtikrintas pakankamas dekompresija; Endoskopo vieta dešinėje (kepenų) dvitaškio lenkimo su proximally turinio siekiu paprastai sumažinamas slėgis prieš srovę. Dekompresijos vamzdis gali būti paliktas, tačiau jo veiksmingumas yra abejotinas. Vykdyti radiologinę kontrolę. Jei aklųjų žarnyno skersmuo sumažėjo, tada pacientas gali būti laikomas ant klizma, kol kėdė ir dujos pradeda atiduoti spontaniškai. Nors kolonoskopinis dekompresija paprastai yra pakartota, pasirodo, kad jis yra veiksmingas 80% atvejų, o likę 20% pacientų reikia imtis veiksmų intervencijos.
