Pasirodo, kad kai kurie pacientai, sergantys astma, gali būti nardymas. Kaip įvertinti, kuris pacientas gali nardyti ir ką - ne?
Turinys
Kas yra astma?
Problemos, kurias astma gali sukelti panardinimo metu
Paciento astmos tinkamumo vertinimas nardymui
Kas yra astma?
Astma – Tai yra mažų ir vidutinių kanalų liga. Astmos atakos metu bronchai yra bronchų susiaurėjimas, kuris neleidžia oro perėjimui ir, svarbiausia iš alveolio, kuriame tiesiogiai yra dujų mainai. Astmos ataka gali būti sukelta trijų priežasčių, tarp kurių raumenų pluoštų iš bronchų sienų spazmas, patinimas iš audinių vidinio paviršiaus bronchų, ar blokuoja bronchų bronchų šie audiniai iš gleivių.
Užpuolimas dažnai yra alerginė reakcija į bet kurią medžiagą, pvz., Augalų žiedadulkes, gyvūnų vilną, namų dulkes ar kitas alergenus. Kai kuriems pacientams išpuolį sukelia fizinis aktyvumas arba perėjimas nuo kvėpavimo su šiltu oru į šaltą kvėpavimą. Taip atsitinka, kad užspringimo priežastis yra virusinė infekcija. Galimos paskatos dėl astmos vystymosi ataka daug.
Per atakos metu pacientas kenčia dėl oro perėjimo su kvėpavimu, švokštimas, ypač kai iškvepiant. Kalbant apie nardymą, svarbu, kad pacientams, sergantiems astma iškvėpti, sukelia didesnį sunkumą nei įkvėpti, tai yra tendencija vėluoti orą į plaučius. Su rimtomis ligos formomis, bronchų susiaurėjimas gali sukelti didelį kvėpavimo sunkumą ir sukelti mirtį.
Vienas iš svarbiausių aspektų, kai aptariant klasės nardymo galimybes astma yra tai, kad šios ligos sunkumas labai skiriasi.
Yra didelė grupė pacientų, kurie yra tinkamesnis vardas «Buvęs astma». Tai yra žmonės, kurie buvo serga kaip astma vaikystėje, ir, kaip beveik pusė visų astmos vaikų, išjungė liga skundą, ir tuo egzamino metu jie nėra kenčia nuo išpuolių ir negavo specialių vaistų ilgą laiką laikas. Pirma, kai «Buvęs astma» Diagnozei gali būti pristatyta neteisinga. Deja, tokia astma diagnozuojama gyvenimui, ypač ankstesniais metais, kai asmuo buvo laikomas netinkamu nardymui dėl astmos diagnozės. Taip pat galite pabrėžti astmos grupės grupę, kuri kartais kartais kvėpuoja, paprastai atsakant į aiškiai identifikuojamus dirgiklius, pavyzdžiui, šaltus. Ir galiausiai, yra pacientų, kurie, kurių sufunkcija yra gaudoma, yra gana dažnai, ir jie nuolat vartoja vaistus. Šių trijų grupių padalijimas yra labai sąlyginai ir dažnai žmogus negali aiškiai priskirti vienam iš jų. Siekiant įvertinti kiekvieno paciento sveikatos būklę, būtina atskirai kreiptis, ir mano tvirta nuomonė yra ta, kad ASTMA pavadinimas apima daug skirtingų patologinių sąlygų.
Su astmos liga yra naudojami du pagrindiniai vaistų tipai. Pirmojo tipo vaistai Pašalinkite ligos simptomus, kai jau buvo sukurta ataka. Jų veiksmai grindžiami bronchų sienų atsipalaidavimu, nors kai kurios lėšos yra nukreiptos į naviko pašalinimą ir sustabdyti gleivių iškrovimą. Antrojo tipo preparatai padeda užkirsti kelią išpuoliams. Jie nuolat vartojami net ir nesant ligos simptomų. Šie vaistai yra nuobodu alerginės reakcijos į dirginančias medžiagas ir dažnai yra labai veiksmingos tinkamo priėmimo atveju. Neseniai atsirado nauji vaistai, pagrįsti abiejų išvardytų veiksmų deriniu ir kuris leidžia mums ilgai pašalinti atakos simptomus, taip užkertant kelią vėlesniems simptomams kūrimui.
Problemos, kurias astma gali sukelti panardinimo metu.
Yra trys gerai žinomi astmos ligos aspektai, kurie gali būti kontraindikuotini nardyti. Perskaičius šį straipsnį, jūs suprasite, kad bent kai kurie iš jų yra spekuliaciniai ir srautai, o iš esminio požiūrio į klausimą nei faktinio pavojaus.
Pirma, manoma, kad pacientai, sergantys astma, yra labiau linkę plėtoti patologinį nardymą. Mes visi sužinojome, kad pagrindinė nardymo taisyklė –visada kvėpuokite tolygiai, niekada nedelsiant kvėpuoti. Jei naras atlieka kvėpavimo delsimo atsiradimą, plečiantis oras gali pakenkti jautriems plaučių audiniams, dėl kurių oro burbuliukai gali tiesiogiai patekti į kraują ir kraują į smegenis, sukeliant arterinio dujų embolizmo kūrimą. Amžius). Asmatikoje kyla pavojus, kad jei nardymo metu įvyks bronchų susiaurėjimas, oro išplėtimas uždaroje erdvėje kilimo metu gali sukelti tą pačią problemą. Kitas pavojus yra tai, kad priėmimas prieš panardinant vaisto venciną, atleidžiant astmos ataką, mažina azoto burbuliukų efektyvumą nuo venų kraujo. Likę burbuliukai kraujyje gali patekti į arteriją, kuri teoriškai gali padidinti dekompresijos ligos tikimybę.
Antra, astmos priepuolis žymiai apriboja asmens gebėjimą veiksmingai atlikti fizinį krūvį, kuris gali žymiai sumažinti panardinimo saugumą. Iš tiesų sunku prieštarauti pareiškimui, kad sunkumų kvėpavimas neleis asmeniui patekti į botą, pataikydamas ant vandens paviršiaus.
Trečia, astma gali ne tik potencialiai gali būti sunku atlikti panardinimą virš pirmiau nurodytų priežasčių, bet ir pats panardinimas gali sukelti išpuolio kūrimą dėl fizinės apkrovos ar kvėpavimo su šaltu sausu oru iš cilindro oro. Be to, žinoma, kad reguliatoriai dažnai praleidžia tam tikrą druskos vandens kiekį, kuris gali būti kvėpavimo takų dirginantis ir sukelia ataką kai kuriems pacientams.
Problema yra ta, kad mes nežinome, kiek visos šios baimės yra tikrai rimtos. Niekas niekada neišnagrinėjo didesnio pacientų, sergančių astma, mėginyje būtų atsekti savo nardymo metu daugiamečių nardymo klasėse. Yra keletas duomenų iš retrospektyvinių atsiliepimų, kurie negali būti visiškai patikimi. Šiomis apžvalgomis nurodoma, kad daugelis pacientų, sergančių astma (įskaitant aktyvią ligos formą), užsiima nardymu, ir kad nors jų santykinė rizika, galbūt padidinta, absoliuti rizika išlieka gana žemu lygiu. Ką turiu omenyje? Pavyzdžiui, vienoje apžvalgoje nurodoma, kad arterinio dujų embolijos vystymosi astmatikoje tikimybė yra dvigubai didesnė kaip nosatmatika. Skamba baisu? Tačiau čia reikėtų pažymėti, kad besivystančių amžių rizika yra nuo 1 iki 50000, todėl svarba – Nuo 1 iki 25000. Tai susiję su tokiais sunkumais, su kuriais susiduriame, nuspręsdami, ar asmuo serga astma gali nardyti. Rizika gali būti padidėjusi, bet vis dar maža. Šiuo atžvilgiu kyla klausimas, koks didelis turėtų būti rizika, kad ji būtų nepriimtina. Visiškai akivaizdu, nėra nedviprasmiško atsakymo.
Paciento astmos tinkamumo vertinimas nardymui.
Siekiant išvengti atsakomybės už savo veiksmus, vertinant paciento tinkamumą su astma nardymui, gydytojas yra lengviausias pasakyti: «Ne, jūs negalite būti panardintas!». Tai dažnai atsitinka, o gydytojas čia nėra paniekos, nors šis požiūris yra neabejotinas. Iš tiesų, kai kurie potencialūs narai po tokio atsisakymo eis į kitą gydytoją ir mažai, kuris yra visiškai sveikas. Aš ir daugelis mano kolegos atėjo į tai ir supranta situaciją puikiai. Be to, aš kaip asmuo, kuris gavo daug teigiamų emocijų nuo nardymo, aš tiesiog negaliu atsisakyti asmeniui, visapusiškai entuziazmui, objektyviai analizuojant jo būklę ir riziką, kuriai jis bus patyrė, kai jis buvo panardintas, ir nesuteikia jam galimybę priimti sąmoningą sprendimą, pagrįstą gauta informacija.
Ką aš turiu galvoje pagal sąmoningą sprendimą? Pagal tai suprantama, kad esu aiškiai ir suprantamai paaiškinu kandidatą visą riziką, susijusią su nardymu, ir suteikti jam galimybę priimti sprendimą dėl gautos informacijos pagrindu. Tačiau yra rimtų rezervacijų. Aš niekada nenaudoju šio požiūrio vertinant tuos kandidatus, kurių rizika yra per didelė. Kalbant apie astmą, dauguma gydytojų sutinka su manimi, kad liga yra aktyvesnė, tuo didesnė rizika, vykdanti jį atliekant nardymą. Tie žmonės, turintys glaudžius uždavinimui dažnai negali būti laikomas tinkamu nardyti net su sąmoningu sprendimu, nes jų rizika atliekant nardymą yra per didelis. Tas pats kaip astma buvo serganti vaikystėje, ar ne taip rimta ligos forma, atskleis ne daug didesnę riziką nei kiti narai, ir jie gali būti teikiami kaip suaugusieji, galimybė priimti sąmoningą sprendimą galimybė priimti sąmoningą sprendimą.
Kasdieniame gyvenime mes visi turime priimti sprendimus, sveriant galimą riziką. Sėdi už rato, mes visi žinome, kad tuo daugiau greičio, tuo didesnė rizika ir rimtesnių nelaimingų atsitikimų pasekmių, tačiau daugelis vis dar viršija greitį. Kodėl? Taip, nes analizuojant situaciją, asmuo supranta, kad greito vairavimo malonumas šiuo metu yra svarbesnis už galimą riziką. Mes padarome sąmoningą pasirinkimą, sėdi ant lėktuvo, žaisti regbį, važiuojant dviračiu keliais. Tas pats pasakytina ir apie nardymą, tik potencialūs narai yra daug blogiau informuoti apie tokio tipo sporto riziką nei daugelis kitų pavojingų pavojingų veiksmų. Ir šiuo atveju gydytojo vaidmuo yra pakankamai informuoti asmenį, kuris atėjo pas jį, suteikdamas jam galimybę padaryti sąmoningą pasirinkimą.
Mano požiūris į paciento astmos tinkamumą nardymui yra toliau. Pirma, aš atidžiai išnagrinėjau savo ligos istoriją. Tie, kurie man atrodo astma, sakau, kad jie negali būti įsitraukę į nardymą ir paaiškinti, kodėl. Tada pasirinkimas jiems. Iš esmės jie gali eiti į kitą gydytoją ir atsigulti, bet bent jau jie žinos, ką jie eina. Atkreipkite dėmesį, aš stengiuosi juos įtikinti, kad tai nedarytų.
Tie, kurie dar nepatyrė astmos priepuolių ir daugelį metų nepriėmė narkotikų, paprastai negali daryti nardymo be jokių papildomų apklausų. Bet aš visada įspėju, kad buvusi liga šiek tiek padidina jų nardymo riziką.
Dauguma klausimų paprastai kyla su tais, kurių išpuoliai įvyksta vieną ar du kartus per metus šalčio metu arba pavasarį, kai kurių augalų žydėjimo metu. Aš paprastai paaiškinu jiems visą galimą pavojų panardinimo pavojų, ir jei noras įsitraukti į nardymą jie neišnyksta po to, aš praleidžiu papildomą tyrimą, kad įsitikintumėte, jog nei pratimai, nei inhaliacija druskos vandens daleles (toje pačioje druskos koncentracijoje) , kuris jūros vandenyje) nesukelia bronchų susiaurėjimo. Jei šis papildomas patikrinimas neatskleidžia kontraindikacijų, o asmuo yra visiškai įsitikinęs, kad jo noras atlikti nardymą, aš paprastai suteikiu jam leidimą nardyti. Deja, šių patikrinimų vykdymas ir visų dokumentų rengimas reikalauja laiko ir pinigų, tačiau bet kuriuo atveju geriau pasakyti «tai uždrausta», nesikreipiant į detales.
Vertėjas A. Zubkov.
