Kas yra hemotoraksas? Kokie yra hemotoraks simptomai? Kaip diagnozuoti ir gydyti hemotorax? Atsakymai į šiuos klausimus rasite straipsnyje.
Turinys
Hemotorax
Hemotorax - kraujo klasteris pleuros ertmėje. Tai atsiranda, kai sutrikusi vientisumą arba didinant plaučių, pleuros, krūtinės sienų pralaidumą, mediatutinum. Trauminio hemotorakso priežastis - uždaryta arba atviri įvairių etiologijų krūtinės sužalojimas su žala tarpšaktinės ir vidinės krūtinės arterijos, organų (plaučių, širdies, diafragmių), intrabribe filialai didelių laivų (aorta, tuščiaviduriai venai), veiklos intervencijos.
Vidaus kraujavimas sukelia kraujo kaupimą pleuros ertmėje, suspausti plaučius pažeidimo pusėje, su galimu meditutinum poslinkiu. Dėl to sumažėja plaučių kvėpavimo paviršių ir kvėpavimo sutrikimo ir kraujotakos pablogėjimas. Mediatunum poslinkis su tuščiavidurių venų ir plaučių indų suspaudimu savo ruožtu turi neigiamą poveikį hemodinamikai. Atsiranda ūminio kvėpavimo ir širdies nepakankamumo klinika.
Hemotoraks simptomai
Klinika priklauso nuo vidinio kraujavimo, suspaudimo ar šviesos ir laikinojo poslinkio intensyvumo intensyvumo. Sudegintos ir gilios plaučių pertraukos lydi didžiulį kraujavimą, paviršutinišką pažeidimą - nereikšmingą. Mažas hemotoraksas iki 200 ml. Daugeliu atvejų kliniškai nepripažinta. Simptomai ateina į skausmą žalos srityje ir kai kurių kvėpavimo judesių apribojimų. Vėliau paprastai absorbuojamas su pleuros mūšių formavimu. Su vidutiniu hemotorelėmis, kosuliu, kvėpavimu, krūtinės skausmu, palankumu, krūtinės kvapo aktu nuo paveiktos pusės, kvėpavimo sutrikimas ir nugrimzdęs smūginis garsas. Radiacinė diagnostika atskleidžia užtemdymą ašmenų kampe, kartais su horizontaliu lygiu.
Sunkiais atvejais masinio intrafarminio kraujavimo simptomai yra simptomai: silpnumas, odos ir gleivinės, tachikardija, dusulys, kraujospūdis, kuris dalijasi pagrindinės žalos vaizdu. Nerimas, krūtinės skausmas, odos cianozė, tarpkultūrinių intervalų patinimas, kosulys, kartais su krauju, kvėpavimo sunkumais, nugriebdami mušamuosius garsą, pastebimą atsilikimą į kvėpavimo krūtinę, puikiai nustato kvailą garsą, kvėpavimą. Anemijos laipsnis priklauso nuo kraujo netekimo dydžio. Krūties sužalojimų aukos, net ir be objektyvių skverbties pobūdžio požymių, yra nagrinėjami posėdyje ir turėtų būti hospitalizuota.
Hemotoraks diagnostika
Diagnozę patvirtina klinikoje, krūtinės (rentgeno apklausos) ir pleuros punkcijos, torakoskopijos spinduliuotė. Labai svarbu nustatyti tęstinį kraujavimą į pleuros ertmę arba jau sustojo. Norėdami tai padaryti, praleiskite RUVILUA mėginį - Grehuhar. Švirkšte gautas kraujas pilamas į bandomąjį vamzdelį arba dėklą, jei kraujas yra sulankstytas, tai yra nuolatinio kraujavimo ženklas, jei ne - kraujavimas sustojo. Tai paaiškina tai, kad su nuolatiniu kraujavimu, plaučių audinio ir pleuros pagamintos antikoaguliantai negali susidoroti su naujai gaunamo kraujo koaguliacine sistema ir krešuliais.
Hemotoraks pavojus yra infekcijos galimybė iš pažeistų plaučių ar bronchų ir yra labai svarbus, kad būtų galima nedelsiant atpažinti komplikaciją. Petrovos pavyzdys - gautas taškas išsiskyręs distiliuotu vandeniu santykiu 1: 5. Po hemolizės raudonųjų kraujo kūnelių įvertinti reakciją. Hemolizatas yra tolygiai dažytas ir skaidrus (lakuotas kraujas) - kraujas nėra užkrėstas, jei atskleidžiamas purvinas suspensija (debesis, dribsniai) - užkrėstas. Jei tuo pačiu metu ir ore ir krauju yra pleuros ertmė, pastarieji sudaro horizontalųjį lygį. Šiuo atveju hemopneumothorax diagnozė.
Hemotorakso gydymas
Aukos su hemotoraksu turėtų būti nedelsiant siunčiami į ligoninę už pleuros punkcijos vykdymą. Pleuros ertmės punkcija hemotorelyje yra pagamintas 6-7 interkostrine tarp vidurinių ir užpakalinių linijų (sėdėjimo padėtyje) arba arčiau galinės axillinės linijos (gulintoje padėtyje) su griežtu aspekto taisyklių laikymuisi. Kraujas iš pleuros ertmės yra visiškai pašalintas ir įvedami įvairių veiksmų antibiotikų. Didžiosios šiuolaikinės daugiadisciplininės medicinos įstaigos savybės lemia aiškių diagnostikos ir taktinių programų naudojimą. Taktinių atrankos klausimų sprendimas priklauso nuo specifinių kvalifikuotos pagalbos teikimo sąlygų. Bendras gydymas: hemostatinis, doragiškas, imunokroringas, simptominis terapija, bendrasis ir vietinis antibiotikų terapija užkirsti kelią infekcijai prevencijai ir gydymui, fibrinolitinių vaistų įvedimas už prevenciją ir gydymą kultivuojant hemotoraksą.
Indikacija chirurginiam gydymui - nuolatinis kraujavimas, kraujo kaupimas po aspiracijos, kraujo atleidimas per drenažą per 2-3 valandas per 2-3 valandas, sukietėjusi didelė hemotorax, kuri apsaugo nuo šviesos, gyvybinių organų pažeidimų. Pageidautina pradėti su vaizdo spalvų intervencijomis kaip saugų diagnostikos metodą ir gydymą krūtinės ląstos pažeidimu. Torakoskopijos indikacijos: žaizdų sužalojimas, kurį sudėtinga perlas ir pneumotoraksas, įtariamas perikardo, širdies, krūties sienų laivų ir torakabdominalinių žaizdų sužalojimas. Su maža krūties žaizdų lokalizacija kairėje, siekiant nustatyti diafragmos būklę, rekomenduojama naudoti torakoskopijos naudojimą.
Liudijimas į torakotomiją yra: širdies žaizda, įtariama dėl širdies ar didelio laivo sužalojimo, didelių bronchų ar stemplės, tęstinio intrapharmal kraujavimo, įtemptos pneumothorax, nepašalintos punkcijos ir drenažo, sužeisti krūties limfai kanalas, pleuros ertmės ingredientai. Riedinamos Hemotoraks diagnostika nustatoma dėl klinikos (dusulys, skausmas, karščiavimas) ir tipiškas rentgeno spindulių modelis (homogeniško ir intensyvaus tamsinimo buvimas apatinių plaučių lauko dalies pažeidimo pusėje arba Non-dimensinis apšvietimas su skysčio lygiais). Thorakotomija ir išlenktos hemotoraks pašalinimas, pagamintas per pirmąsias 5 dienas, įspėja apie pleuros kalbos raidą, prisideda prie tinkamiausio plaučių funkcinių gebėjimų atkūrimo.
