Abscesas yra apibrėžti audinių ir organų pūlių kaupimas. Abscesų atsiradimo priežastis yra pūlingų infekcijos patogenai. Gydymas tik chirurginis - absceso ertmės išskyrimas ir drenavimas.
Turinys
Absceso sąvoka
Abscesas (sinonimas) - "Gnot" apibrėžti kaupimasis įvairiuose audiniuose ir organuose. Abscesas turėtų būti atskirtas nuo flegmonų (išsiliejęs pūlingo audinių uždegimas) ir empiemes (kaupimasis kūno ertmėse ir tuščiaviduriuose organuose). Dažniausiai absceso atsiradimas yra dėl pūlingo infekcijos, kurio patogenai, kurių (Staphylococcus, žarnyno lazdelės, Protea ir kt.) prasiskverbti iš išorės (egzogeninės infekcijos). Be to, dažnai atsiranda endogeninės infekcijos atvejų, susijusių su kaimyninių ar nuotolinių organų infekcijos sutrikimais ar perdavimu. Pavyzdžiui, odontoogeninis, paratronzillary, subiaphragmal abscesai, metastazavusių plaučių, smegenų, inkstų, širdies, blužnies abscesai ir kt. Įvadas į audinių koncentruotus sprendimus narkotikų, pavyzdžiui, 25% tirpalo magnio sulfato, gali būti lydi aseptinė nekrozė, po kurio susidaro abscesas.
Absceso bruožas yra pirogeno membranos buvimas - pūlingos ertmės vidinė siena, kurią sukūrė aplinkinis audinių uždegimo dėmesys (įprastos kūno apsaugos reakcijos pasireiškimas). Pyrogen membrana yra išdėstyta su granuliuotu audiniu, jis pablogina pūlingą nekrotinį procesą ir gamina eksudatą.
Su paviršutiniškais abscesais, vietinėms apraiškoms būdingi klasikiniai uždegimo požymiai (paraudimas, patinimas, skausmas, vietinis temperatūros kilimas, funkcinis sutrikimas), kartais nustatytas. Su tuberkulioziniu spondilitu, PUS dažnai dauginama intersticinių angų nuo pradinio įvykio vietos (pvz., Ant klubo medialinio paviršiaus), sudarant perteklių abscesą (nepakankamai).
Pagrindinės abscesų apraiškos
Bendros klinikinės apraiškos abscesai būdingos pūlingų uždegiminių procesų bet lokalizavimo: kūno temperatūros padidėjimas nuo pogrupio iki 41°C (sunkiais atvejais), bendrasis negalėjimas, silpnumas, apetito praradimas, galvos skausmas. Kraujyje yra stebima leukocitozė su neutropiloze ir leukocitų pereiti į kairę. Paprastai padidėja. Šių pokyčių laipsnis priklauso nuo patologinio proceso sunkumo. Klinikiniame įvairių organų abscesų vaizde yra konkrečių funkcijų dėl proceso lokalizavimo. Absceso rezultatas gali būti spontaniškas autopsija su proveržio išoriniu (abscesas poodinis audinys, mastitas, paraproititas ir kt.); proveržis ir uždarose ertmėse (pilvo, pleuros, sąnario ir kitų ertmėje.); Proveržis į organus, bendraujančius su išorine aplinka (žarnyno, skrandžio, šlapimo pūslės, bronchų ir kt.). Tuščia absceso ertmė palankiomis sąlygomis sumažėja, nukritusi ir važiuojant randai. Su neišsamiu mastu absceso ertmės ir jo prastos drenažo, procesas gali eiti į lėtinį formą suformuoti fistulą. Už uždarų ertmių PUS proveržis sukelia pūlingų procesų (peritonito, pleirito, perikardito, meningito, artrito ir kt.).
Diagnostika ir gydymas
Diferencinė diagnostika atliekama su hematoma, krūva, lūžimo naviko. Šiuo atveju diagnostikos punkcija turi didelę reikšmę, kuri taip pat leidžia bakteriologinius tyrimus - patogeno atranką ir jo jautrumo antibiotikams apibrėžimą.
Absceso diagnozė yra operatyvinės intervencijos rodiklis, kurio tikslas (nepriklausomai nuo proceso lokalizavimo) yra pūlingos ertmės atidarymas, jo ištuštinimas ir drenažas.
Gydymas mažų paviršutiniškai išdėstytų poodinio audinio abscesai yra atliekami ambulatoriniu pagrindu. Veikimas gali būti atliekamas pagal vietinę infiltraciją anesteziją novokainą, lidokainą arba intraveninę anesteziją.
Kitais atvejais, taip pat įtariamo vidinių organų absceso, pacientams yra skubiai hospitalizuoti chirurgijos skyriuje. Su kai kuriais abscesais, pavyzdžiui, kepenimis, šviesa, kartais elgesio punkcija su PUS siekiu ir vėlesniu antibiotikų abscesų, fermentų preparatų į ertmę įvedimas į ertmę. Organų rezekcija (pvz., Plaučiai) kartu su abscesu kaip radikalus srauto metodas taikomas tik su lėtiniais abscesais. Su suformuotu smegenų abscesais su gerai tariama kapsulėmis, galima pašalinti abscesą kartu su kapsulėmis.
Gydymas po atidarymo abstines yra toks pat kaip pūlingų žaizdų gydymas. Pacientai teikia visapusišką subalansuotą mitybą, jie gali būti parodyta kraujo preparatų, kraujo pakaitalų transfuzija. Antibiotikai skiriami jautrumui jiems mikroflorai. Naudojamos specifinės terapijos - Staphylokokinė aetoksinas, specifinė gama globulin. Abscesinėje plėtojant cukrinį cukrinį cukrinį diabetą reikalingas su sutrikimo metabolizmo korekcija.
Prognozuojama, kad būtų galima laiku elgtis su paviršutiniškai esančiais abscesais, lengvai prieinama operatyvinei intervencijai, daugeliu atvejų palanki. Vėlyvi operacija, pynimo drenažas absceso yra įmanoma pereiti prie lėtinės formos ir apibendrinimo infekcijos.
