Kas yra hidronozė? Kodėl hidronefrozė atsiranda? Kaip pasireiškia ir apdorota hidronfrozė? Skaitykite šiame straipsnyje.
Turinys
Hidronefrozė arba gluhano ir uretės segmento obstrukcija
Hidronefrozė yra kolektyvinės inkstų sistemos (ypač dubens) išplėtimas, atsirandantis dėl kliūties, esančios kliūtimi šlapimo išvestyje, esant Locherio ir šlapimtakio sankryžos srityje (Piivieralal segmento srityje).
Šlapimo būdai yra (nuo viršaus į apačią) inkstų puodeliai, inkstų dubens, šlapimo pūslės, šlaplės. Lohanks ir puodeliai kartu sudaro kolektyvinę inkstų sistemą.
Išryškotos kliūtys šlapimo nutekėjimui nuo inkstų sukelia didelę locherio išplėtimą ir dažnai į negrįžtamą inkstų funkciją sutrikusi. Kolektyvinės inkstų sistemos išplėtimo laipsnis yra proporcingas šlapimo slėgiui jame ir labai skiriasi.
Maža kliūtis šlapimo produkcijai, sukelia vidutinį Pellektasijos išplėtimą ir paprastai nėra lydi inkstų funkcijų sutrikimas, bet tik padidina pielonefrito riziką.
Vaikų hidronozės priežastys
Vaikams didžioji dauguma atvejų, įgimta Hidronefrozė ICD, dėl anatominių priežasčių. Yra išorinių ir vidinių hidronefrozės priežasčių. Vidinė priežastis – Įgimtas šlapimtakio susiaurėjimas dėl savo liumenų išsivystymo, įvyksta dažniau nei kiti. Išorinės priežastys – Nenormalus šlapimtakio gesinimas nuo dubens ir papildomo laivo, sukeliančio šlapimo suspaudimą.
Apraiškos, hidronefrozės simptomai
Hidronefrozė yra įtraukta į ligų grupę, lydintą inkstų lochank plėtrą (pyelectaziją), kurią lengva aptikti, kai vaisiaus ultragarsas. Todėl dauguma hidronfrozės aptinkama intrauterine. Jei diagnozė nebuvo įdiegta prieš vaiko gimimą, hidronefrozė gali atsirasti kraujo kraujyje šlapime (hematurijoje), šlapimo sistemos infekcija, pilvo skausmas, arba kai aptinkamas pilvo ertmės tūrio švietimas.
Hidronefrozės tyrimai
Pirmas žingsnis link hidronefrozės diagnozės yra vaisiaus ultragarsas. Kolektyvinė inkstų sistema yra matoma ultragarsiniame tyrime nuo 15 intrauterino laikotarpio savaičių. Pirmasis ženklas, kai ultragarsas yra želė išplėtimas. Jei po vaiko gimimo išsaugoma dubens išplėtimas, tada vaikų urologas išsprendžia klausimą dėl išsamesnio urologinio tyrimo. Įtariama, hidronefrozės buvimas, vaikas turi perduoti šiuos tyrimus:
Ultragarso inkstai ir šlapimo pūslės prieš ir po šlapimo. Ultragarso specialistas gali matyti žalingų inkstų parenchimos pažeidimų požymius, atskirti silpną, vidutinį ir ryškų hidronfrozės laipsnį. Į abejotinus rezultatus galima atlikti ultragarsu su vandens apkrova ir diuretikais, o tai leidžia tiksliau įvertinti klijavimo uretės segmento kliūčių laipsnį.
Miking Cisturketography – Rentgeno-spindulio kontrasto tyrimas ir šlaplės atliekamas įtariamame burbulas-ureter refliukso arba trukdė šlapimo nutekėjimą iš šlapimo pūslės.
Išskleidžiama (intraveninė) urografija – Po intraveninio vartojimo, rentgeno kontrastas gaunamas inkstus, o jų kolektyvinės sistemos tampa matomos rentgeno spinduliuose. Tyrimai leidžia mums įvertinti kliūčių laipsnį.
Nefromycintinigagy – Inkstų radioizotopų tyrimas. Naudojami inkstų funkcijai įvertinti ir šlapimo nutekėjimo pažeidimo laipsnį.
Remiantis tyrimais, specialistas turėtų nuspręsti, kaip rimtas klijavimo uretrų segmento kliūtis yra, ar tai yra grėsmė inkstams arba gali būti išspręsta nepriklausomai. Naujagimio diagnozė dažnai tampa akivaizdu tik po 3-4 savaičių po gimimo. Per pirmąsias 3 savaites nuo gimimo, vandens mainai naujagimio ir inkstų funkcija labai skiriasi, ir su jais ištikimų dydžiai.
Hidronefrozės gydymas
Pradiniai hidronefrozės pasireiškimai dažnai išnyksta savarankiškai, bet kartais pažanga. Specialisto stebėjimas su ultragarso įgyvendinimu rodomas 2-4 kartus per metus, per pirmuosius 3 gyvenimo metus ir kartą per metus vyresniems amžiams.
Vidutinis hidronefrozės laipsnis, pradedant 2 laipsnių hidronefroze, gali turėti teigiamą ir neigiamą dinamiką. Didėjant lizdo plėtrai stebėjimo procese, būtina atlikti operacinį gydymą. Ultragarsas pirmaisiais gyvenimo metais vidutinis hidronozos laipsnis vyksta kas 2-3 mėnesius.
Ryškus hidronefrozė su staigiu šlapimo nutekėjimu nuo inkstų reikia nedelsiant atlikti chirurginę operaciją.
Veikimas hidronefroze
Veikimas hidronefrozės slypi siauros ureterio dalies išskyrimas ir naujos plataus junginio (anastomozės, aušintuvo) susidarymas tarp šlapimo ir inkstų juoko. Vadinama operacija – Peloplastinė.
Dažniausias chirurgijos metodas - Heins-Andersena Pyeloplasty. Siauroji šlapimo vieta paprastai yra tiesiogiai šalia inkstų nuėmimo. Po šlapimtakio išpjaustant šlapimtakio, jo arčiausiai inkstų ploto, nepakiltinai išilgai, po kurio šlapimtakio pjaustymo kraštai susiuvami su simetrišku (konorentavimu) išilginio supjaustymo kraštais. Paprastai po operacijos palikite vamzdelį, atliktą per šlapimtakio ir dubens prijungimo vietą, kad būtų užtikrintas vienodas nuoseklumo liumeniškumas ir išvengiant jo klijavimo ir deformacijos. Antrasis vamzdžio galas gali būti pašalintas šlapimo pūslėje (stentuota vidinė drenažas) arba per inkstų audinį (kateteris-nykštukas).
Vaiko nustatymo trukmė ligoninėje po operacijos
Vaiko buvimo ligoninėje trukmė po operacijos priklauso nuo šlapimo metodo nuo valdomo inksto. Įdiegus stentinį vidinį drenažą, nereikalaujama papildomo drenažo šlapimo veda iš inkstų, o stacionarus pooperacinis laikotarpis yra sumažintas iki 5-9 dienų. Stentas pašalinamas per mėnesį – Pusė po operacijos per ploną įrankį įvestą šlaplę.
Jei jis nėra įdiegtas operacijos metu, stentas, bet kateteris, kuris yra gautas per inkstus, yra nustatyta lygiagrečiai, drenažo vamzdis (nefrosta) yra įdiegta, kad suteiktų nemokamą šlapimo nutekėjimą iš valdomo inksto. Šiuo atveju daugiau ilgai ieškoma vaiko ligoninėje - apie 3 savaites. Šlapimo laidų pasirinkimą atlieka chirurgas operacijos metu.
Gydymo ir anestezijos savybės nustatomos atsižvelgiant į aptartą su operacine chirurgu
Pyeloplasty efektyvumą
Pyeloplasty efektyvumas yra apie 92-95%. Atlikus operaciją, inkstų funkcija beveik visada pagerėja ir keliose pastabose pasiekiama sveikos inkstų funkcija. Tuo pačiu metu struktūriniai inkstų pokyčiai (puodelių deformacija, parenchimos storis) gali išlikti. Ypač reikšmingi likutinės pokyčiai pastebimi su ryškiu hidronefroze.
Hidronefrozės eigos prognozavimas naujagimyje
Metodas, leidžiantis nustatyti hidronefrozę naujagimiui, šiuo metu neegzistuoja. Todėl teisingiausias požiūris yra stebėti inkstų būklę į patyrusio specialisto urologo dinamiką. Pagrindinis dinaminio stebėjimo metodas yra ultragarsas. Numatymo hidronefrozės vystymosi naujagimį sudėtingumas lemia nestabili vandens mainais, keičiant inkstų funkciją, taip pat savo organų ir audinių brandinimą (brandinimą). Šie procesai gali sukelti lašintojo išplėtimo išnykimą arba stabilizuoti jo dydį. Tuo pačiu metu, su ilgais intervalais tarp patikrinimų (daugiau nei 2 mėnesiai), galite praleisti inkstų būsenos pablogėjimą ir vėluoti su operacija.
