Lėtinis inkstų nepakankamumas Ilgalaikė progresyvi liga, kuri yra pagrįsta laipsnišku nefrono inkstų darbo vieneto mirtimi. Nepaisant didelio kompensacinio gebėjimo inkstų, jau ankstyvosiose stadijose yra elektrolitų pusiausvyros sutrikimai.
Turinys
Lėtinis inkstų nepakankamumas yra laipsniškas inkstų funkcijos sumažėjimas iki visiško išnykimo, kurį sukelia laipsniškas inkstų audinių mirtis dėl lėtinės inkstų ligos. Lėtinis inkstų nepakankamumas įvyksta 200-500 vieno milijono žmonių. Šiuo metu pacientų, sergančių lėtiniu inkstų nepakankamumu, skaičius kasmet didėja 10-12%.
Lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys
Lėtinio inkstų nepakankamumo atsiradimo priežastys gali būti įvairios ligos, kurios sukelia inkstų glomemų pralaimėjimą:
- Inkstų liga - lėtinis glomerulonefritas, lėtinis pyelonefritas
- Metabolizmo ligos - diabetas, podagra, amiloidozė
- Įgimtos inkstų ligos - policistinė, nepakankamai įvertintos inkstų, įgimtų inkstų arterijų sinchronizavimas
- Reumatinės ligos - sisteminė raudona lupus, sklerodermija, hemoraginis vaskulitas
- Kraujagyslių ligos - arterinė hipertenzija, ligos, dėl kurių sutrikdoma inkstų kraujo tekėjimas
- Ligos, dėl kurių atsiranda šlapimo nutekėjimas iš inkstų - hidronefrozės, navikų, dėl to laipsniškas šlapimo takų suspaudimas
Dažniausiai lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys yra lėtinis glomerulonefritas, lėtinis pielonefritas, diabetas ir įgimtos inkstų vystymosi sutrikimai.
Ligos pasireiškimo mechanizmai
Lėtinio inkstų nepakankamumo kūrimas visuomet yra laipsniškas inkstų darbuotojo vieneto mirtis - nefronas. Likę inkstų nefronai yra priversti dirbti su padidinta apkrova. Nefron, dirbant su padidėjusi apkrova savo ruožtu yra labiau linkę į pokyčius ir mirtį. Nepaisant to, kad kompensacinės inkstų pajėgumai yra dideli (net likusieji 10% nefronų gali išlaikyti vandens elektrolito pusiausvyrą organizme), jau ankstyvosios lėtinės inkstų nepakankamumo etapuose yra kraujo elektrolitų sudėties pažeidimai išskiriamas acidozė (rūgštėjimas), baltymų keitimas organizme. Mainų produktai: karbamidas, kreatininas, šlapimo rūgštis. Iki šiol buvo atskleista daugiau nei 200 medžiagų, keitimasis, kuris yra pažeidžiamas inkstų nepakankamumui.
Keturi etapai lėtinio inkstų nepakankamumo. Pirmasis etapas - latentinis. Šiame etape pacientas gali nepadaryti skundų arba kyla nuovargio pratybų metu, vakare atsiranda silpnumas, burnos džiūvimas. Su biocheminiu kraujo tyrimas, aptinkami nedideli elektrolitų sutrikimai kraujo, kartais baltymai šlapime.
Antrasis etapas - kompensuojama. Šiame etape pacientų skundai yra tokie patys, tačiau jie dažniau kyla. Kartu su šlapimu išlaisvinant iki 2,5 litrų per dieną. Pakeitimai randami biocheminių kraujo ir šlapimo bandymų rodikliais.
Trečiasis etapas - pertrūkis. Inkstų darbas yra dar mažėjantis. Yra nuolatinis azoto mainų produktų (baltymų mainų) kraujo padidėjimas - karbamido, kreatinino padidėjimas. Pacientas turi bendrą silpnumą, greitą nuovargį, troškulį, burną, apetitą smarkiai mažėja. Oda įgyja gelsvą atspalvį, tampa sausa. Pacientas gali žymiai nutekėti įprastines kvėpavimo takų ligomis, krūtinės angina, faringitas. Šiame etape gali būti išreikšta paciento tobulinimo ir pablogėjimo laikotarpiai.
Ketvirtasis etapas - terminalas (galutinis). Inkstų filtravimo talpa sumažėja iki minimumo. Pacientas gali jaustis patenkinamai kelerius metus, tačiau šiame kraujyje esančiame etape nuolat didėja karbamido, kreatinino, šlapimo rūgšties kiekis, kraujo elektrolitų sudėtis yra sutrikusi. Visa tai sukelia ureminę apsinuodijimą ar uremiją (uremija - laistymas kraujyje). Per dieną išleistos šlapimo kiekis sumažėja iki visiško nebuvimo. AMONE kiti organai yra paveikti. Širdies raumenų distrofija atsiranda, perikarditas, kraujotakos nepakankamumas, plaučių patinimas. Nervų sistemos pažeidimai pasireiškia encefalopatijos simptomais (lūžimo miego, atminties, nuotaikos, depresijos valstybių atsiradimas). Pažeidė hormonų gamybą, keičiasi kraujo keitimas, imunitetas yra sutrikdytas. Visi šie pakeitimai yra negrįžtami. Azoto mainų produktai skiriami nuo to laiko, o pacientas nuolat kvepia šlapimu.
Lėtinio inkstų nepakankamumo diagnozė yra pakelta, jei ligos trukmė yra daugiau nei 5 metų, būdingi pokyčiai yra kraujyje ir šlapime. Būtinai pabandykite išsiaiškinti priežastį, dėl kurios lėmė lėtinį inkstų nepakankamumą.
