Antiphosfolipid sindromo diagnozė nėštumo metu grindžiama laboratoriniais rodikliais. Antifosfolipido sindromo gydymui naudojami vaistai, didžioji imuninio proceso veikla.
Turinys
Antifosfolipido sindromo diagnostikos metodai
Veiksmingai diagnozuoti antifosfolipido sindromo, neatskiriama duomenų plėtros ligos, svarbūs simptomai ir laboratoriniai duomenys yra svarbūs. Tai leidžia jums teisingai įvertinti komplikacijų kūrimo riziką ir laiku priskirti reikiamą terapiją. Nėščioms ir mokiniams, sergantiems nuo antifosfolipido sindromo, kruopščiai kontroliuoti autoimuninio proceso veiklą, kraujo krešėjimo sistemos būklę, kylančių sutrikimų prevenciją, diagnostiką ir gydymą.
Pagrindiniai antifosfolipido sindromo diagnozavimo kriterijai yra veninės ir arterinės trombozės epizodų požymiai, patvirtintos laboratorijos ar instrumentinių tyrimų duomenimis. Svarbų vaidmenį taip pat atlieka duomenys apie ankstesnių nėštumų patologinį kursą:
- Spontaniškai abortai iki 10 nėštumo dėl nepaaiškinamų priežasčių, kai embriono mirtis (vaisiai) yra mažai tikėtina dėl genetinių priežasčių
- Vaisių mirtis, kalbant apie daugiau nei 10 savaičių, ankstyvos generos, dėl sunkios gestozės ir placentos gedimo fone
Antiphosfolipid sindromo laboratoriniai kriterijai:
- IgG arba IgM anti-Kardolypino antikūnų buvimas
- Lupus antikoagulianto aptikimas kraujo plazmoje
Galima prisiimti antiphospolipid sindromą, esant autoimuninėms ligoms, įprastai nevykdant nėštumą (nesusijusi su endokrinine, genetinėmis priežastimis, lytinių organų organų, organinių ar funkcinių Exercausco gimdos kaklelio nepakankamumo kūrimo anomalijomis). Ankstyvas vystymasis, ypač sudėtingų formų, placentos nepakankamumo, hipotrofijos vaisiaus per ankstesnius nėštumus, liepsnos-teigiamas reakcijos Wasserman.
Antifosfolipido sindromo gydymas
Norėdami slopinti autoimuninį procesą, patartina paskirti gliukokortikoidinę terapiją kaip pasirengimą nėštumui. Mažos prednizolono dozės (5 mg) arba metimed (4 mg per parą) leidžia sumažinti autoimuninio proceso veiklą ir užkirsti kelią pažeidimų kūrimui kraujo krešėjimo sistemos vystymąsi. Steroidų terapija turėtų būti atliekama per visą nėštumą ir per 10-15 dienų nuo po gimdymo laikotarpio, po laipsniško atšaukimo.
Siekiant išvengti virusinės infekcijos reaktyvumo nuo gliukokortikoidų fone pacientams, sergantiems antifoslipido sindromu, intraveninis lašinamas imunoglobulino vartojimas yra atliekamas 25 ml dozei per dieną (3 dozės). Panašių mažų imunoglobulino dozių įvedimas patartina pirmame nėštumo trimestre, 24 savaičių ir prieš gimdymą.
Ypatingas dėmesys skiriamas kraujo krešėjimo sistemos pažeidimų korekcijai. Įjungus trombocitus, anagregants skiriamas - Kuraltil (75-150 mg per parą), trental (300-600 mg) arba mononiku (0,045 mg per dieną). Kraujo koaguliacijos sistemos valdymas turėtų būti atliekamas 1 kartą per 2 savaites.
Tais atvejais, kai trombocitų patologinis aktyvumas derinamas su aktyvumo padidėjimu plazminiu ryšiu ir intravaskulinės koaguliacijos požymių išvaizda yra pagrįsta naudoti mažas heparino dozes (5 000 vienetų 2-3 kartus per dieną po oda). Heparinooterapijos trukmę nustatoma pagal kraujo sistemos sutrikimų sunkumo laipsnį. Naudojant mažas aspirino dozes (80-100 mg per dieną) prisideda prie heparino veiksmo stiprinimo. Mažos molekulinės masės heparinai yra plačiai naudojami gydyti antifosfolipido sindromą. Šių vaistų naudojimas mažomis dozėmis nereikia griežtai kontroliuoti kraujo krešėjimo sistemos būklės, kaip naudojant įprastą hepariną.
Kaip papildomas antiphosfolipid sindromo gydymo metodas, plazmaferezės naudojimas. Šio metodo naudojimas leidžia normalizuoti kraujo reologines savybes, sumažinti pernelyg didelį kraujo krešėjimo sistemos aktyvavimą, sumažinti kortikosteroidų preparatų ir heparino dozę, kuri yra ypač svarbi jų prastai toleravimui. Pagrindinis plazmaferezės terapinis poveikis apima:
- detoksikacija
- Kraujo reologinių savybių korekcija
- Imcorravimas
- Padidėjęs jautrumas narkotikams
Ypač svarbu gydant pacientus, sergančius antiphospolipidiniu sindromu, antiphospolipido autoantibodų, imuninių kompleksų, imunogeninių plazmos baltymų, autoantigeno, kuris sumažina autoantigeną, kuris sumažina autoanimuninio proceso veiklą, siekiant sumažinti autoimuninio proceso aktyvumą. Plazaferezė gali būti naudojama kaip pasirengimas nėštumui ir jo metu ir yra veiksmingas pacientų, sergančių antifosfolipido sindromu, gydymo būdą.
