Daugeliu atvejų įsigyti mitralinio vožtuvo defektai atsiranda po infekcinių ligų, aterosklerozės, traumų širdyje. Mitralinio vožtuvo stenozės ir trūkumo gydymas.
Turinys
Mitralinis vožtuvas yra tarp kairiojo atrio ir kairiojo skilvelio. Jis atsidaro diastolėje (poilsio metu) ir per atrocarditrikulinę skylę kairiajame skilvelyje per mitralinį vožtuvą laisvai teka dešiniojo atriumo arterijos kraujyje. Systole (poilsio fazėje) vožtuvas užsidaro po kraujo spaudimu, tuo pačiu sumažinant kairiąjį skilvelį ir apsaugo nuo kairiojo skilvelio kraujo srovę į kairiąją atriumą. Vožtuvas susideda iš dviejų varčios.
Mitralinio vožtuvo kūrimo mechanizmas
Su infekcinėmis ir kitomis širdies ligomis, vožtuvo sklendė gali būti deformuota, sutirštinta. Tada vožtuvas nėra visiškai uždarytas, skylė išlieka tarp varčios ir vožtuvo negali visiškai trukdyti su atvirkštine kraujo srove iš kairiojo atriumo į kairiąją skilvelį. Dalis kraujo iš kairiojo skilvelio širdies atgal į kairįjį atriumą. Pirma, kairiajame atrium yra hipertrofija, bet dėl to, kad jo raumenų sluoksnis yra plonas ir nėra skirtas sunkių kroviniams, netrukus dekompensacijai ir kairiajame atrium ruožas ir didėja. Kadangi visi kraujo iš plaučių neturi laiko siurbti, plaučių induose yra slėgio padidėjimas. Tuo pačiu metu, dėl didelio kraujo įklotai į diastolio fazės į kairę širdies skilvelį, jis taip pat yra hipertrofija, tačiau laikui bėgant jo kompensaciniai gebėjimai yra išdžiovinti ir yra kairiojo skilvelio funkcijos trūkumas. Galų gale, dešiniojo širdies departamentų apkrova didėja ir stagnacija dideliu cirkuliaciniu apskritimu.
Mitralinio vožtuvo simptomai
Nors širdis kompensuoja dėl mitralinio vožtuvo darbo stokos, pacientas neturi skundų net ir dideliam fiziniam krūviui. Laikui bėgant, dusulys atsiranda pakraunant, tada vieni, atakuoja širdies astmos (sausas kosulys su nedideliu kiekiu skreplių, kartais hemoptia). Skausmas įvairios charakterio širdyje ir ne visada priklauso nuo fizinio krūvio. Mes išsipyname ant kaklo, nagai ant rankų ir kojų įgyja melsvai spalvą, yra edema ant kojų. Labai dažnai mitralinio nepakankamumo yra sudėtinga "Flickering" aritmija.
Diagnozė ligos
Klausydamiesi sistolinio triukšmo širdies viršuje. Elektrokardiogram rasti kairiojo atrio ir kairiojo skilvelio padidėjimą. Radiografe yra kairiųjų širdies galvai. Dažnai paaiškinti diagnozę sukėlė radiografinį tyrimą su kontrastuos stemplės. Echokardiografijos metu aptinkami deformuoti mitraliniai vožtuvo sklendės, atbulinės eigos kraujo tekėjimas iš kairiojo skilvelio į kairę atriumą, kairiojo atrio ir kairiojo skilvelio dydžio padidėjimas.
Mitralinio nepakankamumo gydymas
Mitralinio vožtuvo trūkumo chirurginis gydymas yra pagrindinis gydymo parinktis. Pagrindinė operacija, skirta atkurti mitralinio širdies vožtuvo funkciją, yra vožtuvo protezavimas. Neseniai pagamintas plastikinis vožtuvas. Kartais tai suteikia geriausius rezultatus, bet plastikinės operacijos dėl mitralinio vožtuvo yra praktiškai neįmanoma reumatinių savybių. Yra daug metodų, pavyzdžiui, protezavimo ir plastiko vožtuvo. Jų naudojimas priklauso nuo žalos laipsnio ir rūšies mitralinio vožtuvo. Operatyvinio gydymo rezultatai rodo plastiko korekcijos mitralinio vožtuvo pranašumą.
Mitralinio vožtuvo stenozė
Mitralinio vožtuvo stenozė - tai yra kairiojo attreservantinės skylės susiaurėjimas. Mitralinio vožtuvo stenozės priežastis, taip pat dauguma įgytų širdies defektų, anksčiau buvo perkeltas reumatizmas 80% atvejų. Dėl likusių 20% yra ir kitų infekcinių ligų vidinio korpuso širdies, aterosklerozės, širdies traumų, sifilio ir kt. Įėjimo iš kairiojo atriumo susiaurėjimas į kairę skilvą sukelia slėgio padidėjimą kairiajame atrium, kraujas nuo mažo kraujotakos rato neturi laiko siurbti, slėgis didėja plaučių induose. Dėl padidėjusio slėgio plaučių induose yra spazmas ir visa tai sukelia slėgį plaučių arterijoje, kuri ateina iš dešiniojo skilvelio ir turi kraują į plaučius. Dešinysis širdies skilvelis yra hipertrofija dėl padidėjusios apkrovos. Palaipsniui jo kompensacinės atsargos yra išeikvotos, ji plečiasi, širdies raumenų širdies raumenų gebėjimas mažėja. Dešinysis skilvelis nebegali visiškai išstumti kraujo iš didelio cirkuliacinio apskritimo. Kyla širdies nepakankamumas.
Paciento su mitralinės stenozės išvaizda ilgą laiką nepasikeitė. Palaipsniui kyla trūkumas, širdies plakimas. Pacientas prastai toleruoja fizinį krūvį. Laikui bėgant, kai stenozė didėja, pasirodo vadinamasis «Mitral Blush» - Rožinė rožinė lūpų ir skruostų. Jei padarysite ranką į krūtinę širdies zonoje tokio paciento, galite pajusti jiperį, vadinamąjį «Katė Murlenkanny».
Metalo vožtuvo stenozės diagnostikos metodai
Klausydamiesi širdies, nustatomas diastolinis triukšmas. Triukšmas suformuotas, kai kraujas diastolyje per siaurą mitralinį skylę teka į skilvelį. Triukšmas yra sustiprintas po treniruotės. Elektrokardiogram rasti kairiojo atriumo ir dešiniojo skilvelio padidėjimą. Rentgeno lemia pokyčius plaučiuose. Echokardiogram galite matyti mitralinio vožtuvo atvirukų sutirštinimą, jų judėjimo pažeidimą, nuo prieširdžių skrandžio skylės dydžio sumažėjimas, kalcio druskų nusėdimas ant vožtuvo atvartų. Kartais trombas randamas išplėstoje atriumo dešinėje.
Ligos gydymas
Matrros vožtuvo stenozės gydymas daugeliu atvejų chirurgijos. Mitralinio vožtuvo stenozės gydymo operacijos buvo viena iš pirmųjų širdies operacijų. Clawed Mitral Commissionwrid. Komedijos sklendės iš mitralinio vožtuvo sprogo arba nutraukite. Ši operacija atliekama dabar. Tik šiuolaikinėmis sąlygomis jis gaminamas vadinamuoju «Sukhom» Širdis dirbtinio kraujotakos sąlygomis. Tai leidžia išsamiai išnagrinėti mitralinį vožtuvą, įvertinti jo būklę. Jei reikia, galima atlikti plastikinį vožtuvą.
Jei vožtuvas yra žymiai sugadintas, ir neįmanoma jį ištaisyti, gaminti šio vožtuvo protezavimą naudodami dirbtinį mechaninį širdies vožtuvą. Jauni pacientai, ypač moterys, galima atlikti švelnų veikimą. Tai yra uždara mitralinio komisomotomija (siūlų išskyrimas) arba baliono dilatacijos (plėtimosi) stenozės skylės. Veikimas atliekamas per subklę ar kitą arteriją. Krūtys neatsidaro, dirbtinio kraujo apytakos įrenginys netaikomas. Mitralinio vožtuvo stenozės veikimo apdorojimo rezultatai yra geri.
