Tai, kas slepiasi už termino «perikarditas»? Kokios yra šios ligos kursas vaikams? Kaip atpažinti šią ligą? Kaip padėti vaikui kenčiančiam nuo perikardito? Šio straipsnio autorius žino atsakymus į šiuos klausimus.
Turinys
Apibūdinkite perikarditą gali būti schematiškai. Širdis turi išorinį apvalkalą (perikardą). Tai yra širdies plakimas, kuriame širdies plakimas. Jį sudaro du lapai. Išorinis lapas yra tankus, vidinis - nuo vieno ląstelių sluoksnio.
Tai «krepšys» pataiso širdį į krūtinę ir išlaiko širdį įprastoje padėtyje. Ji tarnauja kaip kliūtis įsiskverbti į krūtinės infekciją širdyje, neleidžia pernelyg dideliam širdies plėtrai, padeda išlaikyti norimą slėgį širdies kamerose.
Normos pericardyje yra tam tikras skaidrus serozinis skystis (5-30 ml).). Jei perikardijos ertmėje yra papildomas skystis, jis gali padidinti spaudimą perikardijos ertmėje ir pažeisti normalią širdį. Tokia patologinė būklė vadinama aštriu tamponado širdimi. Jei skystis kaupiasi palaipsniui, tada ūminis širdies tamponatas nesukuria, tačiau šiuo atveju kyla kitų patologinių procesų (kraujo stagnacija tuščiaviduriai venose ir kepenų ir portalo venų sistemoje).
Perikarditas gali būti sausas ir išleidimas.
Perikardai diagnozuoti apie 1% vaikų.
Aštrus sausas perikarditas paprastai prasideda karščiavimu, tachikardija ir beveik pastoviu skausmo sindromu. Ankstyvųjų amžiaus vaikams skausmingas sindromas pasireiškia periodiškai kylančiu susirūpinimu, verkti. Skausmai dažniau lokalizuojami bamelyje.
Vyresni vaikai skundžiasi krūtinės skausmu, už krūtinkaulio, stiprinant gilų kvėpavimą ir kūno padėties pokyčius, atsisakydami į kairę petį.
Ūmus išmokėjimo pericarditas sukelia staigų pablogėjimą vaiko valstijoje. Dusulys pasirodo, bukas skausmas širdyje, vaikas užima priverstinę pusę į šoną su galvos pakreipimu į priekį.
Kai kurie vaikai turi balso, kosulio, stabo, pykinimo, vėmimo, skrandžio skausmo. Kraujo spaudimas sumažėja (apie 10-20 mm RT.Art.) pasirodo paradoksalus impulsas (mažinantis pulso užpildymą kvėpavimui). Padidėja ir tampa skausminga kepenimis, ištraukos yra įmanoma.
Plėtoja širdies ertmės sindromą. Kūdikiams šis sindromas turi nespecifinių apraiškų. Padidėjęs slėgis viršutinėje tuščiaviduriai venai sukelia intrakranijinio slėgio padidėjimą, kurį lydi meningizmas (vėmimas, pučia didelį pavasarį, pakaušio raumenų standumą) padidėjimą. Tapti gerai matomais ir apčiuopiami venų šepečiai, gimdos kaklelio ir alkūnės venos, paprastai nematomos šiame amžiuje.
Didinti skysčio tūrį perikardo ertmėje gali sukelti širdies tamponadą. Tuo pačiu metu vaiko būklė smarkiai pablogėja, ji tampa labai neramus, baimės baimės, dusulys, acricianozė ir šaltas prakaitas. Nesant skubios pagalbos, staiga mirtis yra įmanoma.
Lėtinis perikarditas gali būti eksudacinė (paprastai tuberkuliozės etiologija), klijai (suvaržymai) ir sumaišyti; su širdies ertmėmis arba be jo.
Lėtinės eksudacinės, vaikų perikardija susirūpina padidėjęs nuovargis, dusulys, nemalonių pojūčių širdies srityje, ypač su pernelyg dideliu fiziniu krūviu.
Lipni perikarditas be širdies suspaudimo. Suvaržantis perikarditas pasireiškia su bendru silpnumu, sunkio jausmu dešinėje hipochondriume. Patikrinimo atveju, kaklo venų patinimas ir pulsavimas, cianozė, didėja horizontalioje padėtyje, ascitas. Pėdų edema retai kyla.
Su ūminiu eksuudiškuoju perikardija, širdies tamponatas yra įmanoma, į suvaržančią kraujotakos nepakankamumą.
Su ūminiu perikardija, patalynė reikalinga visai proceso veiklai. Kai lėtinis pericade režimas priklauso nuo paciento būklės. Riboti fizinį aktyvumą. Dieta turėtų būti pilna, maistas turėtų būti frakcionaliai, mažos dalys. Apriboti viryklės druskos suvartojimą.
Gydymas aštriu sausu arba su mažu atstumu perikarditas daugiausia simptominis (priešuždegiminiai vaistai, analgetikai su ryškiu skausmo sindromu, medžiagų apykaitos procesų gerinimo miokardo, kalio preparatai, vitaminai).
Mokėdami pericardiją sparčiai didėjančiu ar pasikartojančiu skysčio kaupimu, gali prireikti skubaus punkcijos (paracentssis) perikardo. Su pūlingu perikardija kartais būtina nutekėti perikardijos ertmę ir į jį į jį įterpti antibiotikų.
Su silikatiniu perikardija su širdies ertmių prievarta, būtinas veikimo intervencija (perikardotomija, turinti didžiausią sukibimo pašalinimą ir pjovimo ir pakeistų perikardo lankstinukus).
Antrinių perikardų gydymas patenka į pagrindinės ligos gydymo programą.
Prevencija yra įmanoma tik antrinė: kardiovivmatologijos biuro, reguliariai elektrokardiograma, lėtinės infekcijos pašalinimas, atsigavimas, dozavimo fizinis aktyvumas.
Daugeliu atvejų ūminio perikardito prognozė yra palanki. Su antriniu perikardumi, tai priklauso nuo pagrindinės ligos eigos. Bet kokio perikardito varianto rezultatas gali būti perėjimas prie lėtinio srauto, formavimo «Panciro» Širdelės (suriškinamieji, lipni, lipnia perikarditas). Pavojus gyvybei yra smarkiai sukurtas širdies tamponatas. Lėtinis perikarditas, ypač su širdies ertmių suspaudimu, gali sukelti vaiko negalią.
