Gydymas ūminės leukemijos

Pagrindinis ūminės leukemijos gydymo būdas yra chemoterapija. Chemoterapijos schemos pasirinkimas priklauso nuo leukemijos potipio.

Turinys

Aštrių leukemijos gydymo metodai suaugusiems

Ūminė leukemija suaugusiems yra ne viena liga, bet keletas, o skirtingų leukemijos potipių pacientai nėra identiški gydymui.

Terapijos pasirinkimas grindžiamas tiek specifiniu leukemijos potipiu ir tam tikromis ligos savybėmis, vadinamomis prognostiniais ženklais. Šie ženklai yra: paciento amžius, leukocitų skaičius, atsakymas į chemoterapiją ir informaciją apie tai, ar šis pacientas buvo gydomas kitam navikui.

Chemoterapija

Chemoterapija reiškia narkotikų naudojimą naikinančių naviko ląsteles. Paprastai antimumor vaistai yra skirti į veną arba viduje (per burną). Kai tik vaistas patenka į kraujotaką, jis platinamas visame kūne. Chemoterapija - pagrindinis aštrių leukemijos gydymo metodas.

Ūminio limfobloškinio leukemijos chemoterapija (visa)

Indukcija. Gydymo tikslas šiame etape yra sunaikinti maksimalų leukeminių ląstelių skaičių minimaliu laikotarpiu ir atleidimo išieškojimo pasiekimas (ligos požymių nebuvimas).

Konsolidavimas. Šiame gydymo etape užduotis yra šių navikų ląstelių sunaikinimas, kuris liko po pirmojo Etip - indukcijos.

Palaikomoji terapija. Po pirmųjų dviejų chemoterapijos etapų, leukemijos ląstelės vis dar gali likti. Šiuo gydymo etapu, mažos dozės chemoterapijos vaistų yra skiriami dvejus metus.

Centrinės nervų sistemos pažeidimo gydymas (CNS). Dėl to, kad ūminė limfoblastinė leukemija dažnai taikoma galvos ir nugaros smegenų korpusams, chemoterapijos produktai stuburo kanale skiriami pacientams arba radiacinėje terapijoje ant smegenų yra nustatyta.

Ūminio mieloidų leukemijos chemoterapija (IML)

OML gydymas susideda iš dviejų etapų: grąžinimo ir terapijos indukcija po atsisakymo.

Per pirmąjį etapą dauguma normalių ir leukeminių kaulų čiulpų ląstelių yra sunaikintos. Šio etapo trukmė paprastai yra viena savaitė. Per šį laikotarpį per ateinančias kelias savaites leukocitų skaičius bus labai mažas, todėl reikės imtis priemonių prieš galimus komplikacijas. Jei dėl savaitės chemoterapijos, atsisakymas nebus pasiektas, tada paskirti pakartotinio gydymo kursai.

Antrojo etapo tikslas yra likusių leukeminių ląstelių sunaikinimas. Tuomet gydymas per savaitę pridedamas kaulų čiulpų atsigavimo laikotarpis (2-3 savaitės), tada chemoterapijos kursai tęsiasi kelis kartus.

Kai kuriems pacientams skiria chemoterapiją su labai didelėmis vaistų dozėmis, kad būtų sunaikintos visos kaulų čiulpų ląstelės, po kurios atliekamas kamieninių ląstelių transplantacija.

Chemoterapijos šalutinis poveikis

Sunaikinant leukeminius ląsteles, normalios ląstelės yra pažeistos, o kartu su naviko ląstelėmis taip pat turi spartų augimą..

Kaulų čiulpų ląstelės, burnos gleivinės ir žarnos, taip pat plaukų folikulai skiriasi sparčiu augimu ir todėl yra veikiami chemoterapija. Todėl pacientai, vartojantys chemoterapiją, turi didesnę infekcijos riziką (dėl mažo leukocitų skaičiaus), kraujavimas (mažas trombocitas) ir padidėjęs nuovargis (mažas eritrocitų skaičius). Kiti chemoterapijos šalutiniai poveikiai: laikinas nuplikimas, pykinimas, vėmimas ir apetito praradimas.

Šie šalutiniai poveikiai paprastai praeina netrukus po chemoterapijos nutraukimo. Paprastai yra būdų, kaip kovoti su šalutiniu poveikiu. Pavyzdžiui, anti-chemoterapija yra nustatyta siekiant išvengti pykinimo ir vėmimo kartu su chemoterapija. Norėdami padidinti leukocitų skaičių ir infekcijos prevenciją, naudojami ląstelių augimo veiksniai.

Galite sumažinti infekcinių komplikacijų riziką ribojant sąlytį su mikrobais atsargiai rankinio apdorojimo, valgyti specialiai virti vaisiai ir daržovės. Pacientai, vartojantys gydymą, turėtų vengti žmonių ir infekcijos pacientų grupių.

Chemoterapijos metu pacientams gali būti skiriami sunkūs antibiotikai, skirti pacientams už papildomą infekcijos prevenciją. Antibiotikai gali būti taikomi pirmuose infekcijos požymiuose arba net anksčiau, siekiant užkirsti kelią infekcijai. Su mažėjant trombocitų skaičiumi, tai įmanoma perpylimas, taip pat eritrocitų perpylimas su sumažėjimu ir dusulio ar didesnio nuovargio atsiradimu.

Lizės naviko sindromas - šalutinis poveikis, kurį sukelia greitas leukemijos ląstelių skilimas. Su navikų ląstelių mirtimi, jie išleidžia kraujo tekėjimą, kenkia pumpurus, širdies ir CNS. Didelio kiekio skysčio ir specialių preparatų tikslas padės užkirsti kelią didelių komplikacijų kūrimui.

Kai kuriems pacientams, su visa, po gydymo pabaigos, vėliau tipai piktybiniai navikai gali atsirasti vėliau: OML, ne Hodžkino limfoma (limfosarkoma) arba dr.

Kamieninių ląstelių transplantacija (TSK)

Chemoterapija kenkia naviko ir normalioms ląstelėms. Stiebų ląstelių transplantacija leidžia gydytojams naudoti dideles antitumorų vaistų dozes, kad padidintų gydymo efektyvumą. Ir nors antitumorų vaistai sunaikina sergančių kaulų čiulpus, persodintos kamieninės ląstelės padeda atkurti kaulų čiulpų ląsteles, gaminančias kraujo kūnelius.

Kamieninės ląstelės yra uždarytos iš kaulų čiulpų arba periferinio kraujo. Tokios ląstelės gaunamos tiek iš paciento, tiek iš pasirinkto donoro. Pacientai, sergantys leukemija dažniausiai naudojamos donorų ląstelės, nes naviko ląstelės gali būti kaulų čiulpų ar periferinio kraujo.

Pacientas skiriamas chemoterapija su labai didelėmis vaistų dozėmis navikų ląstelių sunaikinimui. Be to, radiacinė terapija atliekama sunaikinti likusias leukemines ląsteles. Po tokio gydymo konservuotos kamieninės ląstelės įvedamos pacientui kraujo perpylimo pavidalu. Palaipsniui, persodintos kamieninės ląstelės yra paspaudžiamos į kaulų čiulpus pacientui ir pradėti gaminti kraujo ląsteles.

Pacientams, kuriems persodintos donorų ląstelės yra nustatytos preparatai, kurie užkirsti kelią šių ląstelių atmetimui, taip pat kiti vaistai nuo infekcijų prevencijos. 2-3 savaites po kamieninių ląstelių transplantacijos jie pradeda gaminti leukocitus, tada trombocitus ir galų gale - raudonųjų kraujo kūnelių.

Pacientams, kurie buvo laikomi TCK, turėtų būti apsaugoti nuo infekcijos (esančios atskirai) iki reikiamo leukocitų skaičiaus padidėjimo. Tokie pacientai yra ligoninėje, kol leukocitų skaičius yra apie 1000 už kubą. Mm kraujo. Tada beveik kiekvieną dieną tokie pacientai yra stebimi klinikoje keletą savaičių.

Kamieninių ląstelių transplantacija vis dar išlieka naujas ir sudėtingas gydymo metodas. Todėl tokia procedūra turėtų būti vykdoma specializuotuose skyriuose su specialiai apmokyti personalu.

Šalutinis poveikis kamieninių ląstelių transplantacijos

TSC šalutinis poveikis yra suskirstytas į anksti ir vėlai. Ankstyvieji šalutiniai poveikiai skiriasi nuo komplikacijų pacientams, vartojantiems chemoterapiją su didelėmis antitumorų vaistų dozėmis. Jie sukelia kaulų čiulpų ir kitų greito kūno audinių pažeidimą.

Šalutinis poveikis gali egzistuoti ilgą laiką, kartais po perkėlimo transplantacijos. Nuo vėlyvo šalutinio poveikio reikėtų pažymėti:

Terapija radiacija

Radiacinė terapija (didelės energijos rentgeno spindulių naudojimas) atlieka ribotą vaidmenį gydant leukose.

Suaugusiems pacientams, sergantiems ūminiu leukemija, švitinimas gali būti taikomas su centrinės nervų sistemos ar sėklidės pralaimėjimu. Retais avariniais atvejais radiacinė terapija skiriama trachėjui pašalinti naviko procesą. Tačiau net ir šiuo atveju chemoterapija dažnai naudojama vietoj radiacinės terapijos.

Veiklos gydymas

Pacientams, sergantiems leukemija, priešingai nei kitų rūšių piktybiniai navikai, operacija paprastai nenaudojama. Leukemija - kraujo ligos ir kaulų čiulpų ir neįmanoma išgydyti chirurgiškai.

Gydymo procese su paciento leukemija su maža chirurgija, kateteris gali būti įvestas į didelę veną dėl antimumor ir kitų narkotikų įvedimo, kraujas užima mokslinius tyrimus.

Kas atsitinka po aštrios leukemijos gydymo

Po gydymo yra baigtas ūminės leukemijos, dinamiškas stebėjimas klinikoje yra būtina. Toks stebėjimas yra labai svarbus, nes jis leidžia gydytojui stebėti galimą ligos pasikartojimą (grąžinamąją išmoką), taip pat terapijos šalutinį poveikį. Svarbu nedelsiant informuoti gydytoją apie simptomus.

Paprastai ūminės leukemijos pasikartojimas, jei taip atsitinka, gydymo metu atsiranda gydymo metu arba netrukus po jo pabaigos. Pasikartojimas vystosi labai retai po atsisakymo, kurio trukmė viršija penkerius metus.