Glaukoma yra akies liga, kuriai būdingas periodinis ar pastovus intraokulinio slėgio padidėjimas (WGD) yra tipiškas. IOP didinimo priežastis yra intraokulinio skysčio apyvartos pažeidimas (jo nutekėjimo sumažinimas). Optinio nervo atrofija atsiranda dėl padidėjusio VPD, kuris laikui bėgant lemia visišką regėjimo praradimą.
Glaukoma pirmiausia gresia tiems, kurių giminaičiai buvo taikoma ši liga (liga dažniau perduodama per kartą: jei senelis serga, tada žolės beveik neabejotinai vystosi glaukoma). Taip pat rizikos grupėje, žmonės, kenčiantys nuo trumparegystės, diabeto, endokrininės ligos. Glaukoma gali būti įgimta, klausimai ir amžius: įgyta glaukoma dažniausiai pasirodo po 60-65 metų, o kai kuriais atvejais po 40 metų.
Atsiranda kaip glaukoma
Į akis nuolat gamina vandens guolio drėgmę, kuri tada eina į nugaros kamerą - nedidelė erdvė tarp rainelės ir objektyvo. Tada per mokinių drėgmę patenka į priekinę kamerą - tarp ragenos ir IRIS. Priekinės kameros kampu, kuriame yra konvertuojamas ragena ir Iris, drenažo akių sistema yra. Per drenažo sistemos drėgmės išeina iš akies ir patenka į kraujotaką. Jei nutekėjimas yra sugadintas - pakyla. Kuo ilgiau VPD išlieka padidėjęs, tuo stipresnis regėjimo nervas. Laikui bėgant optinio nervo pluoštai pradeda mirti ir asmuo palaipsniui bus akli. Taigi, kad BGD lieka normalus, turi būti laikomasi drėgmės ir jo nutekėjimo gamybos pusiausvyros.
Paprastai akių slėgis neviršija 16-27 mm RT. Art. Nors WGD glaukoma gali būti tiek normalūs (arba ne didelė, kad viršytų normą) ir padidėjo. Bet jei slėgis viršija 35 mm RT. Art. ir lieka ilgai, turi būti gydomi.
Simptomai
Jei padidėja intraokulinė slėgis, asmuo patiria nemalonių simptomų: Vizija tampa neryški, jausmas, kad jūs žiūrite «Per tinklelį». Žvelgiant į lempą ar bet kurį kitą šviesos šaltinį, prieš pasirodo skaldytų vaivorykštės apskritimai. Blogėjančios vizijos dusk, akyse yra sriegis, ašara, gravitacijos ir įtampos jausmas, skausmas aplink akis.
Taip atsitinka, kad asmuo nepastebi padidėjusio VGD (glaukoma gali praeiti asimptomatic pirmaisiais etapais) ir kreipiasi į gydytoją tik tada, kai regėjimo laukas pradeda susiaurinti. Mūsų svetainė atkreipia jūsų dėmesį į tai, kad šiuo atveju galite tik sustabdyti vizijos praradimą, neįmanoma grąžinti įprasto požiūrio.
Staiga atsiranda staiga glaukomos glaukomos ataka. Akyje yra stiprus skausmas ir atitinkama pusė galvos, galvos nugaros skausmas, pykinimas, vėmimas, bendras silpnumas. Išpuolių simptomai yra labai panašūs į hipertenzinės krizės ar apsinuodijimo apraiškas - dėl to pacientas negauna pagalbos laiku ir gali prarasti regėjimą.
Štai simptomai, kuriems galite apibrėžti glaukomos ataką: pasirodys akių vokai, akys raudonos, ragena yra nusivylusi, mokinys išsiplėtė ir turi netaisyklingą formą. Vizija smarkiai sumažėja. Jei paliesite savo akis pirštais (uždaryti), tai bus labai sunku - dėl padidėjusio VGD. Norėdami padėti pacientui, jums reikia nedelsiant iš karto išjungti 2% tirpalo pyycarpine, užtrukti 0,25 g diacharo (diuret įrankis, reikalingas skysčiui pašalinti iš kūno) ir kuo greičiau pasitarkite su gydytoju.
Glaukomos diagnozė
Siekiant nustatyti oftalmologo gydytojo diagnozę, būtina atlikti keletą paprastų (paciento) apklausų: vizualinės aštrumo nustatymas (visometrija), intraokulinio slėgio (Tonometrijos) matavimas, peržiūros lauko tyrimas (perimetrija) , Optinio nervo būklės nustatymas akių tyrimo metu (oftalmoskopija). Visi būtini įrenginiai yra bet kokioje oftalmologui. Patyręs gydytojas gali diagnozuoti glaukomą net po akių obuolių ir oftalmoskopijos.
Glaukomos klasifikacija
Kaip jau minėta, glaukoma gali būti įgimta ir įgyta gyvenime.
Įgimta gali pasireikšti tiek vaikystėje (iki 10 metų amžiaus, dauguma atvejų) ir vėliau.
Įsigyta glaukoma, priklausomai nuo jos vystymosi priežasties, yra suskirstyta į pradinį ir antrinį. Pirminis glaukoma vystosi dėl vandens lydymo drėgmės nutekėjimo iš akies nutekėjimo ir, kaip rezultatas, didinant VGD. Antriniai glaukomos apima visus tuos, kurie pasirodė kaip kitų ligų (diabeto, kataraktų, trombozės), sužalojimų ir uždegimo akies ir kitų organų komplikacija.
Pagal VGD didinimo mechanizmą - įgytas glaukoma yra padalintas į atvirą ir uždarytą.
Su atviro kampo glaukoma, akių drenažo sistema palaipsniui keičiasi, o tai teka periodiškai slėgį ir kenčia nuo vizualinio nervo. Su uždara koronaline glaukoma, intraokulinio skysčio nutekėjimas sutampa su rainelės šaknu, kuris uždaro priekinės kameros kampą.
Priklausomai nuo to, kaip blogai optinio nervo glaucoma yra padalinta į 4 etapus. 1-ame etape (pradinis), vaizdas nėra dar nebuvo susiaurintas, bet kai akių tyrimas akis galima pamatyti. Antrajame etape (išsivysčiusi glaukoma) jau yra būdingas regėjimo lauko susiaurėjimas, o akių dienos pokyčiai yra ryškesni. Trečiuoju etapu (toli sėdi glaukoma), vaizdas yra susiaurintas, ir 4-oji (terminalo glaukoma) pacientas visiškai praranda savo regėjimą arba tik šviesos tiekimas išlieka.
Glaukomos gydymas
Glaukomos gydymui yra trys pagrindinės kryptys: terapinis, lazeris ir chirurginis.
Terapinio gydymo metu pacientui skiriami vaistai, mažinantys intraokulinį slėgį ir be jų - narkotikų, kurie pagerina kraujo tiekimą ir normalizuoja akių audinių metabolizmą.
Vaistai, kurie sumažina IGDS turėtų būti reguliariai Sumažinkite spaudimą, Bet tai atsitinka, kad pacientas turi atsparų lašelių veikimui - ir tada jūs turite pasirinkti kitą narkotiką. Per pirmąsias savaites nuo paskyrimo prieš liepsnos lašelius, pacientas turi reguliariai aplankyti okuliarą, kad kontroliuotų intraokulinio slėgio būklę. Jei lašai turi teigiamą poveikį, pacientas turės apsilankyti tik kartą per 2-3 mėnesius. Kai kuriais atvejais lašai yra tokie sėkmingi, kad su jų pagalba galima kontroliuoti WGD jau keletą metų - jums reikia tik pakeisti narkotikų tik vieną kartą per metus, kad nebūtų priklausomybės.
Norėdami sumažinti akių slėgį, naudokite dviejų tipų lašelius: lašai, kurie pagerina intraokulinio skysčio nutekėjimą (pilokarpine, izokarpinu ir kt.) ir lašai, mažinantys intraokulinio skysčio (klonidino, beta, smėlio) gamybą. Mūsų svetainė primygtinai rekomenduoja: niekada nesimokykite lašų. Šis laukinis «Kokteilis» Nuo skirtingų vaistų nesuteiks jokios meilės naudos, priešingai, lašai praras savo gydomųjų savybių.
Jei lašai nesuteikia poveikio, turite atlikti operaciją. Dažniausiai pirmiausia atlikite lazerinį veikimą. Efektyviausias yra lazerio iridotomija (iridectomy) ir lazerio traballastija.
Lazerio Iridektomijos esmė yra ta, kad gydytojas naudoja lazerio spindulį daro mažą angą Iris. Per šią angą intraokulinė skystis pradeda palikti akis be kliūčių, VGD yra normalizuotas. Šis operacijos naudojamas uždarojo išlenkto glaukomos gydymui.
Lazerio trabalklas yra atliekamas su atviro kampu glaukoma. Ji taip pat prisideda prie WGD normalizavimo, tačiau jo principas yra šiek tiek kitoks: lazerio spindulys sukelia kelių mikroskopiškai mažų nudegimų ant rainelės, o tai padidina skysčio atramos pralaidumą.
Lazerinių operacijų privalumai:
- Intraokulinio skysčio nutekėjimas atsiranda natūraliais būdais;
- Už operaciją pakanka, kad būtų lašinamas anestetikas į akį;
- Operacija gali būti atliekama ambulatoriniu pagrindu;
- Reabilitacijos terminas yra minimalus.
Lazerinių operacijų trūkumai:
- Eksploatavimo poveikio platinimas (1-2 metai);
- Operacijos metu gali įmanoma žala ragenos, kristalinės kapsulių ir IRIS laivų epiteliumui;
- Reakcija į lazerinį veikimą gali būti padidinta per pirmąsias valandas po operacijos;
- Po chirurgijos audiniai gali sudaryti lazerio poveikio vietose.
Sprendimas dėl chirurginės operacijos poreikio atliekamas kiekvienu konkrečiu atveju, remiantis glaukomos tipu, intraokulinio slėgio liudijimu ir skysčio nutekėjimo lygiu nuo akies, požiūrio, taip pat bendro paciento sveikatos Vertinimas. Dažniausi chirurginės chirurgijos tipai glaukomos yra trabarchctomy ir neterminiai giliai sklerctomy (NGSE).
Trabeculektomijoje sukuriami nauji intraokulinio skysčio nutekėjimo būdai. Veikimo metu gydytojas pašalina audinio vietą ir sukuria tiesioginį pranešimą tarp akies priekinės kameros ir subtilios erdvės. Ši operacija yra natūraliai lengva, ir duoda gana gerus rezultatus. Bet ne reti trabeculektomijos rezultatai ne tik nėra saugomi ilgą laiką, bet, priešingai, atsiranda nemažai neigiamų pasekmių. Veiklos intervencijos vietoje yra randų, t.E. pakartotinai blokuoja skysčio nutekėjimą. Ir kas yra būdinga, pakartotinis veikimas nebebus tinkamo poveikio. Kai kuriais atvejais, priešingai, intraokulinio skysčio nutekėjimas prasideda daug greičiau nei reprodukcija - tai taip pat neigiamai paveiks akį.
NGSE esmė yra ragenos periferinių poslinkių retinimas. Per šias skiedžiamas drėgmės vietas laisvai cirkuliuoja ir lengvai palieka akis. Po NGSE pacientas gali grįžti į įprastą gyvenimo būdą po 2-3 dienų. Bet kad akių slėgis išlieka stabilus, periodinis (2 kartus per metus) Reikalingi pagalbiniai terapijos kursai: vaistai, kurie pagerina akies obuolio ir regos nervo kraujo tiekimą (Cavinton, Pikikalon, Mildronat), fiziotocreders.
Kaip matote, glaukoma yra gana sunki liga. Todėl, jei manote, kad regėjimas yra drumstas ar net tik lengvas skausmas akyse, nebūkite tingus eiti į gydytoją. Kaip prevencija, po 40 metų, pageidautina periodiškai aplankyti okulistinį ir be matomo. Šie pažeidimai, atvykę kartu su glaukomos plėtra, nebėra atkurta - turite prisiminti ir rūpintis savo akių būsena.
