Skydliaukės vėžys, nepaisant to, kad pastaraisiais metais jis yra daug dažniau, tačiau netaikomas piktybinių formų skaičiui. Didžioji dauguma žmonių, sergančių skydliaukės sergantiems pacientams, anksčiau buvo aptiktos gerybinės neoplačios (gūžys, adenoma).
Turinys
Skydliaukės vėžio samprata
Skydliaukės vėžys nereiškia dažnių piktybinių navikų formų skaičiaus, nors pastaraisiais metais dažniau matoma šiek tiek, ypač vaikystėje. Dažniau serga senatvėje. Per 40 metų žmonių, užregistruotų vėžio mazgų dažnis padidėja 10% kiekviename vėlesniame dešimtmetyje. Gerybiniai mazgai ir skydliaukės vėžys yra labiau paplitęs moterims. Įtariama, kad mazgo netekimas (piktybinis) dažniau patvirtina vyrams. Kai kurie skydliaukės karcinomi yra išklausyti.
Ankstesnės ligos didžiosios daugumos pacientų yra gerybinės neoplazmos skydliaukės (gūžys, adenoma, proliferacijos cistadenoma). Netiesioginis patvirtinimas yra aukštas vėžio dažnis tose srityse, kuriose platinamas endeminis gūžys. Ypatinga tendencija nulinės kokybės eksponatų proliferuojantis papiliarinė cistadema.
Piktybiniai skydliaukės navikai yra labai kintami savo struktūroje, nors vyrauja vėžio epitelio formos. Jų piktybinių navikų laipsniu yra trys navikų grupės. Navikai yra žemos kokybės, arba potencialiai piktybinės, nurodyta pirmiau minėtų papiliarinių cistadenomes, kuri, nepaisant gerybinio pastato, turi galimybę pakartoti pasikartojimus ir turbulenciją kraujagysles. Degenerate Adenokarcinoma ir piktybinė adenoma plėtoja savo nelygumu ir piktybine adenoma į vidutinio kokybės grupę. Melletoque ir anaplazed vėžio formos priklauso aukštos kokybės formas. Paskutinė grupė apima įvairių pastatų skydliaukės liaukos sarkomą, įskaitant limfosaromą.
Pagrindinės ligos apraiškos
Klinikiniai simptomai pradiniame etapuose beveik nėra išreikšti. Reikėtų nepamiršti, kad daugelis piktybinių navikų atsiranda dėl ilgos esamos gerybinės goolio fono. Kai kurie iš pirmųjų objektyvių simptomų yra spartus jau esamo mazgo, jo plombos ir pyras.
Dažnai, kai tikrinimas, pacientas aptinka asimptominį ir progresyvų mazgo skydliaukės liaukoje. Šiuo atveju turėtų būti įtariamas piktybinis navikas (nepaisant to, kad skydliaukės vieneto mazgai yra daugeliu atvejų gerybinis).
Sveika liauka, naviko surinkimas paprastai atsiranda viename iš vienetų, dažniau jo apatiniame polie; Rūpestingai dažnai pasirodo liaukų narve ir platinami abiem akcijomis. Naviką pirmą kartą atstovauja suapvalinta, lygi ir turi didesnį nuoseklumą nei audinio audinys. Didėjant jis tampa klaida, praranda aiškias ribas ir užfiksuoja vieną ar abi akcijas. Dažniau, naviko augimas vyksta sustojimu, kur jis, blizgesio liaukos kapsulė, išspaudžia grąžinimo nervą ir trachėją, sukeliantį balso liudytoją, kvėpavimo sunkumus ir kvėpavimo trūkumą pratybų metu. Esant stemplės, rijimo ir disfagijos (rijimo) suspaudimo atvejais. Ateityje, kaklo, pluošto ir kraujagyslių-nervų spindulių raumenys dalyvauja naviko procese. Oda pasirodo storas aštrių išplėstinių venų tinklas.
Limfmazgių padidėjimas lesion pusėje reiškia. Vaikams daugiau nei 50% vėžio atvejų pirmiausia diagnozuojama su gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimu.
Balso raiščio paralašas mazgo pusėje - visada vėžio ženklas, įsiskverbiantis grąžinamas gutturalinis nervas. Kadangi vokalinio raiščio paralyžius gali nutekėti be balso pažeidimo, balso atotrūkis turėtų būti nagrinėjamas tiesioginiu laringoskopu.
Ligos diagnostikos metodai
Norėdami patvirtinti skydliaukės piktybinio naviko diagnozę, visų pirma jos vėžiu, atliekamas keletas papildomų tyrimų.
Skydliaukės liaukos funkcijų tyrimas įtariamo vėžio metu neturi didelės vertės. Dauguma piktybinių liaukų navikų neturi hormoninės veiklos, taip pat adenomatinės hiperplazijos.
Ankstyvaisiais etapais diagnozė grindžiama vis didėjančiu naviku viename iš liaukos (ar anksčiau esamo gūžtuvo), jo buggerio, judumo apribojimų, įtampos jausmo skydliaukėje ir užspringimo jausmas.
Didelė diagnozės vieta užima skydliaukės radioaktyvumo radioaktyvumą su radioaktyviuoju jodu, kuriame naviko dėmesys pateikiamas ISOTOPE kaupimosi forma. Tačiau radioIsotopo nuskaitymas neleidžia diferencijuoti gerybei «Šalta» Mazgai iš piktybinių. Šis metodas įsigyja šį metodą diagnozuojant skydliaukės vėžio metastazes pagal jų gebėjimą kaupti jodo turinčią narkotikus ir pačios liaukos audinio nebuvimą, anksčiau nuotoliniu būdu chirurgiškai.
Baudžiamojo biopsija - tiksliausi (išskyrus chirurginę operaciją) gerybinių ir piktybinių skydliaukės mazgų diferencinės diagnostikos metodą. Morfologinę diagnostiką nustato naviko punkcija arba metastazinis mazgas ant kaklo ir tokiu būdu aiškia idėja apie histologinę naviko formą ir jo paplitimo laipsnį. Tik jei neįmanoma nustatyti tikslios vėžio diagnostikos (aiškių simptomų trūkumas, citologinio tyrimo nesėkmė) histologiniam tyrimui operacijos metu ir, priklausomai nuo jo rezultatų, intervencijos klausimas išspręstas.
Norint nustatyti sugrįžimo nervų sugadinimo laipsnį į laryngoskopiją (gerklų tikrinimas, balso raiščiai). Balso raiščio paralyžiaus nustatymas rodo nervų įtraukimą į naviko procesą. Su tuo pačiu tikslu ir norint patikrinti trachėją ir nustatyti jo susiaurėjimo laipsnį, gali būti naudojamas bronchoskopija.
Kartais naudojami radiologiniai metodai. Tai turėtų apimti skydliaukės pneumaografiją, leidžiančią išsiaiškinti aplinkinių audinių daigumą ir angiografiją, aptikdami kraujagyslių tinklo pažeidimus, piktybinių neoplazmų charakteristiką. Trachėjos radiografija ir kontrastingos stemplės tyrimas su bario, kad būtų galima nustatyti slėgį ar daigumą naviko.
Neseniai platus gavo ultragarsinį tyrimą (ultragarsu) skydliaukės liaukos. Su juo sunku atskirti vėžį nuo kitų mazgų formacijų, tačiau dėl savo saugos ir didelio pralaidumo jis yra plačiai naudojamas didelės rizikos grupių prevenciniams patikrinimams. Ultragarsas leidžia nustatyti skydliaukės liaukos mazgų formacijas, nenustatytas palpacijos metu ir atlikti tikslinį punkcijos biopuziją mazgo.
