Kepenų nepakankamumas: priežastys ir pasekmės

Įkeliant nepakankamumą - patologinę būklę, kuriai būdinga vienos ar daugiau kepenų funkcijų pažeidimas, dėl kurio sutrikimai yra įvairių medžiagų metabolizmo ir intoksikacijos organizmo su baltymingų medžiagų apykaitos produktais, kuriuos dažnai lydi centrinės nervų sistemos pažeidimai, iki Kepenų komos plėtra.

Kepenų nepakankamumo priežastis gali būti pagrindinio kepenų audinio pažeidimas (vadinamasis endogeninis inkstų nepakankamumas) arba kepenų kraujotakos pažeidimas, dėl kurio atsiranda toksiškų medžiagų prisotintų kraujo kilimėlis, gaunamas tiesiai į portalo veną Bendra kraujo eilė, apeinant kepenį (vadinamąjį egzogeninę kepenų nepakankamumą). Daugeliu atvejų abu mechanizmai (mišri kepenų nepakankamumas) atsiranda dėl kepenų nepakankamumo kūrimo, tačiau lemiamas vaidmuo priklauso parenchimos pralaimėjimui.

Kepenų nepakankamumas gali būti daugelio kepenų ligų ir pažeidimų rezultatas, kartu su dideliais distrofiškais, nekroziais arba pluoštiniais pokyčiais pagrindiniame audinyje. Jis pastebimas ūminio ir lėtinio hepatito įvairių etiologijų, hepatozės, cirozės, toksiškos kepenų distrofijos, taip pat pažeidžiant kraujotaką kepenyse (pavyzdžiui, Sepsio, nudegimų, masyvi kraujo netekimas, skriemulio venų trombozė) ir kt .

Provokuoti kepenų nepakankamumo kūrimą arba prisidėti prie savo progresavimo pacientams, sergantiems kepenų patologija, gali:

Pacientams, sergantiems hepatitu ir kepenų ciroze, kepenų nepakankamumas gali atsirasti dėl proceso paūmėjimo, taip pat dėl ​​infekcijų, peritonito, kariuomenės venų tromboflebito, kitos komplikacijos.

Pažeidimai, atsirandantys organizme, ypač centrinėje nervų sistemoje, kepenų nepakankamumo metu, kurį sukelia daugelio medžiagų, ypač amoniako, kraujyje, kuris nėra neutralizuojamas kepenų funkcionalumu, taip pat žirklėse, taip pat Rūgščių-šarminės pusiausvyros ir vandens bei elektrolitų balansas, šalia kitų veiksnių. Dėl to aminorūgščių ir oksidacijos produktų kiekis padidėja kraujyje ir audiniuose.

Ūmus kepenų nepakankamumas yra charakteristika ūminių kepenų ligų sudėtinga plačiais destruktyvių pokyčių. Galima pastebėti, pavyzdžiui, su ūminiu virusiniu hepatitu, toksišku kepenų distrofija, ūminiu jo kraujo tiekimo nusivylimu. Didėja bendroji būklė, apsinuodijimas ir gelta didėja. Pacientai išnyksta apetitas, Ikota, pykinimas, vėmimas, dažnai hemoraginis sindromas, kūno temperatūra pakyla. Su kepenų nepakankamumo, vizualinių ir klausos haliucinacijų, galvos svaigimas, alpimas, būdingas kalbos sulėtėjimo, atsakymų stereotipo, užfiksuoti rankų pirštų drebulys (panašus į sparnų sparnus). Skausmai rodomi dešinėje hipochondriume, «Kepenų. \ T» Burnos kvapas sumažinamas kepenų dydžiu, o tai yra kepenų komos prognozavimas.

Galutinis hepatinio encefalopatijos laikotarpis yra būdingas sąmonės pasitikėjimui, pasireiškiančiu pažeidžiant orientaciją vietoje ir laiką, sužadinimo stereotipas (variklio susirūpinimas, pakartotiniai monotoniniai šūksniai). Faktiškai komai būdingas sąmonės stoka, bet iš pradžių reakcija į skausmą išlieka, su giliai kepenų koma ji dingsta. Deep Coma yra labai greitai vystosi ir dažnai apsunkina grėsmingos daugelio organų ir sistemų funkcijų pažeidimų.

Lėtinė kepenų nepakankamumas palaipsniui vystosi pacientams, sergantiems lėtinėmis kepenų ligomis (su lėtiniu hepatitu, kepenų ciroze ir kt.). Jis pasireiškia daugiausia tuo pačiu simptomais kaip ūmūs, bet neuropsichiatriniai sutrikimai yra trumpalaikiai ir paprastai nepasiekia gilios komos laipsnių. Pacientai gali turėti atmintį, depresiją, mieguistumą, nustatantį nemiga, arba, priešingai, nerimo, periodinės valstybės, praradus orientaciją, apsvaiginimo, nepakankamo elgesio. Lėtinės kepenų nepakankamumo progresavimas, kuris dažnai susijęs su kraujavimu virškinimo trakto, infekcijos pridėjimas ir kitų provokuojančių veiksnių veikimas, taip pat ūmaus kepenų nepakankamumo, sukelti kepenų koma.