Niekas nežino, kodėl atsiranda stemplės vėžys. Tačiau yra veiksnių, didinančių jo atsiradimo riziką ir žinant juos, gali pabandyti užkirsti kelią ligai. Ir užkirsti kelią visada geriau nei gydyti. Nors stemplės vėžio gydymo metodai taip pat nėra maži.
Turinys
Kai kurie rizikos veiksniai, kurie gali prisidėti prie stemplės vėžio vystymosi.Amžius. Stemplės vėžio atsiradimo dažnis padidėja su amžiumi ir pasiekia piko viršūnę 70-80 metų. Žmonėms, jaunesniems nei 40 metų, stemplės vėžio tikimybė yra 1 atvejis 100 000 gyventojų.
Grindys. Palyginti su moterimis, vyrai serga stemplės vėžiu 3 kartus daugiau.
Lenktynės. Afrikos amerikiečiai yra 2,5 karto dažniau serga nuo stemplės vėžio, palyginti su balta nugriauta gyventojų, nors tokio skirtumo priežastis nėra aiški.
Tabakas. Tabako gaminių (cigarečių, cigarų, rūkymo tabako ir kramtomosios tabako naudojimas yra pagrindinis stemplės vėžio rizikos veiksnys. Kuo ilgesnis asmuo naudojo tabaką, tuo didesnė rizika plėtoti tokio tipo vėžį. Stemplės adenokarcinomos rizika rūkyti vieną ir daugiau cigarečių per dieną. Daugiau nei pusė plokščios sukraunamos stemplės vėžio, susijusios su rūkymu.
Alkoholis. Ilgai vartojant didelę alkoholio naudojimą yra svarbi stemplės vėžio rizika, ypač plokščiam sukrauti tipui. Nors alkoholis nėra tas pats svarbus rizikos veiksnys kaip rūkymas, tačiau bendras kito poveikis padidina stemplės vėžio riziką, palyginti su vieno iš šių veiksnių įtaka.
Bareto stemplė. Ši sąlyga yra susijusi su ilgalaikiu skrandžio kiekio liudijimu (refliuksu) stemplės apačioje. Kai kurie pacientai tuo pačiu metu skundžiasi rėmuo. Daugelis žmonių neturi jokių simptomų. "Barett" stemplė yra rizika susirgti adenokarcinoma.
Mitybos ypatybės. Nepakankamas vaisių, daržovių, taip pat mineralų ir ypač vitaminų suvartojimas A, C ir riboflavinas, gali padidinti stemplės vėžio riziką. Kita vertus, persivalgymas nutukimui padidina stemplės adenokarcinomos riziką.
Labai karšto maisto valgymas lemia stemplės vėžio riziką.
Aplinkos faktoriai. Darbuotojams sauso sauso valymo, veikiami perchloretileno ir cheminių garų, padidėja stemplės vėžio rizika.
Rijimas šarmiškai. Šarkali yra cheminė medžiaga, taikoma tiek pramonėje, tiek namuose. Ši medžiaga gali sugadinti ir sunaikinti ląsteles. Vaikai, kurie rado šarmus ir nuryti, jis turi didesnę stemplės vėžio riziką, kai pasiekiama suaugusiųjų. Vėžys pasireiškia vidutiniškai 40 metų po šarmų rijimo.
Ahalasia. Šioje liga, gebėjimas atsipalaiduoti lygų raumenų sfinkterį apatiniuose stemplės padaliniuose yra sutrikdytas. Dėl šio maisto ir skysčio, sunku patekti į skrandį ir saugomi stemplėje, todėl jos išplėtimas ir 6% ligos Ahalasia vystosi plokščiu ląstelių vėžiu.
Keratodermia (tilez). Tai retas paveldimas liga, vedanti į didesnę odos paviršiaus sluoksnį delnais ir padais. Manoma, kad chromosomų geno 17 mutacija yra atsakinga už keratodermiją kai kuriems pacientams, sergantiems stemplės vėžiu. Žmonėms su šia liga yra labai didelė rizika (40%) stemplės vėžio atsiradimo, todėl jie turi anksti ir reguliariai atlikti egzaminą, įskaitant endoskopiją.
Jaunikiai stemplės. Stemplės sienos išsikišimas savo liumenuose sukelia sunkumų nurijus maistą. Ši sąlyga gali atsirasti žmonėms su įvairiomis genetinėmis anomalijomis (kalba, nagai, blužnis ir kiti organai). Šiuo atveju 1 iš 10 pacientų, sergančių šiuo sindromu, sukuria plokščią stemplės vėžį.
Žmonės su didelės rizikos veiksniais, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems keratodermia (plytelių), turėtų būti reguliariai veikiami endoskopija su biopsija įtartinų stemplės gleivinės ir tolesnių veiksmų pagal mikroskopą.
Jei yra sergančios stemplės, turėtų būti atlikta Barrett endoskopija ir biopsija (įvairiomis rekomendacijomis) kas 2-3 metus arba 5 metus. Jei nustatomas displazija (modifikuotos, bet ne naviko ląstelės), tyrimas turi būti atliekamas kasmet.
Jei atskleista ryški displazija, gydytojai paprastai rekomenduoja pašalinti dalį stemplės ar viso organo, atsižvelgiant į bendrą paciento būklę. Taip yra dėl to, kad stemplės adenokarcinomos rizika yra labai didelė arba naviko jau yra, bet dar nebuvo aptikta. Prognozė tokiais pacientais gana palanki.
Tokia taktika leidžia diagnozuoti vėžį ankstyvuose etapuose, kurie turi teigiamą poveikį gydymo rezultatus.
Dažniausiai stemplės vėžio simptomai
Problemos su rijimu (disfagija). Tai yra dažniausias ligos simptomas. Pacientas turi maisto jausmą, įstrigusį krūtinėje. Tokia situacija, kaip taisyklė, jau užima pusę stemplės apšvietimo. Kietas maistas duonos ir mėsos pavidalu yra įstrigo stemplėje ir neperduoda skrandyje. Žmonės su disfagija paprastai pereina prie minkštesnio ir net skysto maisto, kad būtų lengviau rijimas.
Skausmas. Retais atvejais skausmas krūtinės viduryje arba suspaudimo ar degimo pojūtis gali būti stemplės vėžio požymiai. Tačiau šiuos simptomus gali sukelti kažkas, pavyzdžiui, rėmuo. Skausmas rijimo metu paprastai kalba apie plačiai paplitusį naviko procesą.
Lieknėjimas. Beveik pusė pacientų, sergančių stemplės vėžio Pastabos svorio netekimas dėl nepakankamo maisto produktų, suvartotų dėl nurijimo problemų. Be to, kai kurie pacientai yra sumažinti apetitą.
Kiti simptomai. Sušikti, ikota, plaučių uždegimas ir aukštas kalcio kiekis kraujyje paprastai vėluoja stemplės vėžio požymius. Tačiau šiuos simptomus gali sukelti kitos ligos.
Apklausa
Esant simptomams, leidžiant įtarti stemplės vėžį, būtina atlikti apklausą.
Kontrasto rentgeno tyrimas su bariu atliekamas kaip taisyklė, pradiniame tyrimo etape. Metodas leidžia nustatyti pakeitimus esklų gleivinėje, įskaitant naviką.
Endoskopija. Tuo pačiu metu, lankstus vamzdis su šviesos vaizdo kamera yra įvesta į stemplę pabaigoje. Naviko aptikimo atveju imamasi mikroskopinio tyrimo audinio dalis. Jei navikas susilpnina stemplės klirensą ir apsaugo nuo maisto eigos, stemplės atidarymas gali būti išplėstas. Be to, tyrimo metu išspręsta paciento gydymo taktikos klausimas.
Kompiuterinė tomografija (CT) leidžia nustatyti proceso paplitimą, kuris padeda plėtoti operacijos planą.
Endoskopinis ultragarsinis tyrimas padeda išsiaiškinti stemplės pažeidimo laipsnį ir plėtoti chirurginį požiūrį į paciento gydymą.
Bronchoskopija leidžia jums ištirti trachėją ir bronchą, kad paaiškintumėte stemplės naviko plitimo laipsnį.
Pozitron-emisijos tomografija (PET). Su šiuo metodu radioaktyvus gliukozė įvedama į veną. Naviko audinys greitai kaupia gliukozę, kuri gali būti matoma specialiame įrenginyje. Šis tyrimas leidžia nustatyti naviko židinius už pirminio paveikto organo ir padeda nustatyti ligos etapą.
Torakoskopija ir laparoskopija leidžia aptikti naviko limfmazgius krūtinės ląstos ir pilvo ertmuose, taip pat paimti audinio gabalus mikroskopiniam tyrimui. Gauta informacija yra svarbi kuriant paciento gydymo taktiką.
Pacientams, sergantiems stemplės vėžiu, naudojami įvairūs metodai, įskaitant veikimą, radiacinę terapiją ir chemoterapiją. Kiti metodai, pavyzdžiui, paliatyvus gydymas, naudojami skausmui sumažinti, bet nedaro įtakos pačiai navikui.
Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos etapo ir paciento bendrosios būklės. Su kiekvienu gydymo metodu, šalutinis poveikis yra įmanomas, kurį gydytojas turi būti informuotas.
Operacija. Veiklos intervencijos apimtis priklausys nuo vėžio etapo ir paciento būklės. Veikimas gali būti taikomas kartu su kitais gydymo metodais, pvz., Chemoterapija ir švitinimas. Du pagrindinės chirurgijos rūšys yra naudojamos: stopheatektomija (stemplės pašalinimas su netoliese esančiais limfmazgiais su vėlesniu likusios stemplės dalies su skrandžiu) ir stemplės (apatinės stemplės skyriaus ir viršutinio skrandžio skyriaus pašalinimas kartu su netoliese limfmazgiai). Tuo pačiu metu atlikite stemplės junginį su skrandžiu.
Chemoterapija. Chemoterapija negali išgydyti paciento nuo stemplės vėžio, jei nenaudojama kartu su švitintu ar eksploatavimu. Iš chemoterapijos šalutinio poveikio, turite paminėti pykinimą, vėmimą, apetito praradimą, nuplikimą, opos formavimąsi burnoje, didinant infekcijų, kraujavimo, nuovargio ir dusulio trūkumą. Dauguma šalutinių poveikių praeina po gydymo užbaigimo.
Terapija radiacija. Šis metodas taikomas naikinant naviko ląsteles arba sumažinti naviko dydžius. Tik švitinimas, kaip taisyklė, neleidžia visiškai išgydyti vėžio. Todėl jis naudojamas kartu su operacija ir chemoterapija. Šis metodas leidžia palengvinti simptomus, susijusius su rijimo, skausmo ir kt. Iš radiacinės terapijos šalutinio poveikio galite nurodyti odos pokyčius, kėdės sutrikimą, padidėjusį nuovargį, dusulį.
Fotodinaminė terapija (PDT). Paprastai po radiacinės terapijos pasikartojantis (sugrįžimas). Skubi cheminė medžiaga įvesta į veną ir kaupiasi navikuose. Tada per endoskopą, speciali lazerio spindulys yra poveikis navikui. Lazerio spindulys paverčia įvestą cheminę medžiagą naujame junginyje, galinčiame sunaikinti vėžines ląsteles. Tuo pačiu metu neigiamas poveikis sveikiems audiniams minimaliems audiniams.
Po gydymo, reguliariai egzaminą atlieka viršutinio virškinimo trakto, naudojant bario ir kompiuterinės tomografijos, siekiant anksti aptikti pasikartojimo (sugrįžimo) naviko tikslas. Ankstyvas atskleidimas pasikartojimas padės sumažinti daugybę simptomų ir turės teigiamą poveikį išlikimui.
Ekofaginis vėžys dažnai susijęs su svorio netekimu ir silpnumu dėl rijimo. Gydytojo patarimai padės išspręsti šią problemą.
Jei rūkote, labai svarbus žingsnis yra krektelėti. Kaip rezultatas, turėsite apetitą ir bendrą būklę. Be to, rūkymo atmetimas sumažins naujo vėžio tipo tikimybę.
