Sisteminė raudona lupus - labai sunki ir ne tokia reta liga. Jo gydymas yra darbo jėgos intensyvi profesija, pacientai turi ilgą laiką ligoninėje ir gauti pakankamai agresyvios terapijos. Kas yra raudona lupus? Kodėl jis kyla ir givend išgydyti? Šis straipsnis yra atsakingas už šiuos ir kitus klausimus.
Turinys
Pavadinimas yra dėl to, kad jis buvo iš pradžių 1872 m., Aprašyta odos liga, kuri buvo vadinama «Raudona Volcanka» – Gausiai ryškiai raudonas bėrimas korozavo odą, ypač ant veido, kuris priminė vilkų įkandimus («lupus» Galbūt ne tik būdas «Raudona», Bet tuberkuliozė, su odos tuberkulioze).
Vėliau paaiškėjo «Raudona Volcanque» Kartu su oda, sąnarių, širdies, inkstų, centrinės nervų sistemos ir kitų organų ir kitų organų, su kuriuo pavadinimas pasirodė «Sisteminė raudona Volchanka», arba scb.
Kalbant apie šios ligos priežastis, nėra vienos priežasties. Atsižvelgiant į ligą, pagrindinis vaidmuo priklauso nuo imuninės sistemos pažeidimų. Paprastai imuninis atsakas siekiama sunaikinti svetimą agentų kūnui – bakterijos, virusai, taip pat savo ląsteles – amžiaus, sugadintos ar muitavo, tai yra pakeista pagal bet kokių jų savybių priežasčių įtaką. Kai kurios imuninės sistemos ląstelės gamina baltymus, kurie atpažįsta ir «Užfiksuoti priešą», Kita tai «Susijęs priešas» Aplink I «valgyti».
Tačiau kai kuriais atvejais imuninė sistema pradeda suvokti kaip «priešas» Savo audinius – Oda, gleivinės, limfmazgiai, laivai, inkstai ir t.D. Šio gedimo pradžios mechanizmas gali būti tokie veiksniai kaip saulės spinduliuotė, aušinimas, stresas, traumos, bakterinės ir virusinės infekcijos, vakcinacijos, tam tikrų cheminių medžiagų ir narkotikų poveikis.
Didelis, nors vis dar nėra visiškai išsiaiškinto vaidmens, yra aukštas moterų lytinių hormonų lygis, todėl moterys vaisingo amžiaus dažniausiai yra blogai, liga dažnai pasireiškia (tai nereiškia, kad tai yra būtent tada jis atsiranda) po gimdymo ir abortų.
Kalbant apie atvejus, pradinis mechanizmas išlieka nežinomas, tačiau pirmiau minėti imuninės sistemos pažeidimai, kai atsiranda, toliau teikti savo destruktyvų poveikį.
# 2 klausimas. Gulėti SD paveldėjimas? Jie pakenkia?
SLE nėra paveldima liga, tačiau genetiniai veiksniai atlieka svarbų vaidmenį jos plėtrai. Pakanka pasakyti, kad 5% SLE sergančių pacientų yra giminaičiai, taip pat kenčia nuo šios ligos, o vienos valandos dvyniai sumažės 24% atvejų. Tuo pačiu metu, atsakingas už šios ligos polinkį nėra vienas specifinis genas, bet daug skirtingų genų, todėl paveldėjimo tikimybė yra maža.
Liga gali išsivystyti vaikystėje, bet tai atsitinka gana retai, dažniausiai, kaip jau minėjome, jaunos moterys yra blogos.
3 klausimas. Kodėl reikia imtis tiek daug sudėtingų analizių ir būtina atlikti inkstų biopsiją?
Kiekviena liga turi savo charakteristikas, jos «veidas», vadinami gydytojai «Klinikinis vaizdas». Kai SLE už tokius ženklus – Tai yra tipiški odos pokyčiai, sąnarių skausmas, ilgalaikis temperatūros padidėjimas, didėjantys limfmazgiai, inkstų pažeidimas, centrinė nervų sistema, kraujo pokyčiai ir t.D. Šie simptomai gali atsirasti įvairiuose deriniuose. Tačiau gerai žinoma, kad kai kuriose kitose ligose galima pastebėti panašius simptomus – onkologiniai, hematologiniai, infekciniai. Tai yra – taip vadinama «Kaukės» Ligos. \ T.
Siekiant užtikrinti patikimai nustatyti SLE diagnozę ir pašalinti kitas priežastis, turi būti atliktas laboratorinis tyrimas. Charakteristinių simptomų derinys su teigiamais laboratorinių tyrimų duomenimis leidžia diagnozuoti 99% tikslumu. Ištirti kraują už autoantibheus buvimą, tai yra specifiniai baltymai, sudarantys kompleksus su savo kūno audiniuose ir kenkia šiems audiniams.
Antikūnai DNR ir anti-kenetinis koeficientas (ANF) turi didžiausią diagnostinę vertę. Be to, svarbi laboratorinė funkcija yra vadinamoji «Le-fenomenas», nustatomas pagal specifinį kraujo ląstelių klijavimą. Pavadinimas kilęs iš lotyniško ligos pavadinimo «Lurus erithematosus». Be šių specialių laboratorinių tyrimų, atliekamas SLE sergančių pacientų rinkinys «įprastas» Kraujo tyrimai ir šlapimas. Tai būtina siekiant teisingai įvertinti įvairiais gydymo etapais.
Kalbant apie inkstų biopsiją, tai būtina ne tiek dėl diagnozės (nors kai kuriais atvejais SD diagnozė yra pakelta pagal inkstų biopsiją), kiek nustatyti gydymo taktiką. Faktas yra tas, kad daugiau kaip 80% pacientų su SPV turi inkstų pralaimėjimą. Šio pažeidimo sunkumas yra labai skirtingi, bet žinoti, kiek inkstų audinio yra pažeista tik atsižvelgiant į šį audinį po mikroskopu, tai yra – Atlikus biopsiją.
Tuo tarpu tai yra lupus nepristo (inkstų pažeidimas) yra vienas iš rimčiausių SD apraiškų ir reikalauja labiausiai agresyvaus gydymo. Todėl inkstų biopsija padeda nustatyti narkotikų dozes, jų įvedimo būdą ir pagrindinio gydymo kurso trukmę.
Klausimų skaičius 4. Tai neįmanoma daryti be hormonų ir chemoterapijos? Ir kodėl vaistai turi būti tokie ilgai?
Tais atvejais, kai jis ateina ne į odos formą, bet apie sisteminį raudoną loll, kai yra žala inkstų, centrinės nervų sistemos, širdies, plaučių – daryti be imunosupresinio, tai yra, didžiulis imuninis atsakas, terapija, tai neįmanoma. SRE - tai ligų, kuriose reikia atlikti gydymą, išleidimą.
Iki XX a. Vidurio iki įvedimo į klinikinę praktiką kortikosteroidų (hormonų, iš kurių vienas yra prednizonas), SLE kreiptis į ligų kategoriją su beviltiška prognozė. Prednizolonas slopina imuninį atsaką ir taip sumažina ligos aktyvumą iki minimumo. Jos taikymas leido išgelbėti daugelio tūkstančių pacientų gyvenimą su SLE.
Prednizolono gydymas pradedamas iškart po diagnozės nustatymo ir atliekamos labai ilgai. Ir vaisto dozė turi būti didelė. Jei dozė arba gydymo trukmė yra nepakankama, tada pagerėjimas nebus ateis, arba po tobulinimo laikotarpio (tai vadinama remisija), sukurs pasunkėjimą.
Tačiau nepakanka vieno prednizono. Sėkmingam gydymui reikia naudoti narkotikus, vadinamus citostatika. Žodžiu šis pavadinimas yra verčiamas kaip «Ląstelių sustabdymas». Kalbant apie SKV, tai yra apie imuninės sistemos ląstelių poveikį. Cyticostatics pradėjo būti naudojamas nuo XX a. 70-ųjų, dėl kurių pacientų išgyvenimas su SD padidėjo iki 90%.
Be to, citostatikų naudojimas leidžia sumažinti prednizolono dozę, o tai reiškia jo šalutinį poveikį. Kokia citostatinė ir kokia forma paskirti – Specialisto gydytojas išsprendžiamas remiantis išsamiu tyrimu, įskaitant biopsijos duomenų inkstus.
5 klausimas. Ką daryti, kad nepridėsite svorio, vartojate prednizoną? Ar galima visiškai atšaukti šį vaistą laikui bėgant?
Prednizolonas – Tai yra hormonas, panašus į natūralų kortizolį. Cortisol gamina antinksčių liaukų ir turi platų veiksmų spektrą. Jis dalyvauja reguliuojant vandens druskos, angliavandenių, baltymų ir riebalų metabolizmo reguliavimą, užtikrina kraujospūdžio palaikymą, turi priešuždegiminį, antioalerginį ir imunosupresinį (i.e. slopinti imuninį atsaką).
Šuliniuose, taip pat keletas kitų ligų, tokių kaip bronchinė astma, reumatoidinis artritas, lėtinis glomerulonefritas, terapinis poveikis yra pasiektas dėl imunosupresinio, priešuždegiminio ir anti-alerginio prednizolono poveikio.
Poveikis metabolizmui, taip pat dirginantis poveikis skrandžio gleivinei yra šalutinis poveikis. Visiškai neįmanoma išvengti jų, nes gydymo prednizolono dozės žymiai viršija natūralų kortizolio lygį organizme, tačiau laikantis būtinų atsargumo priemonių, gali būti sumažintas pagal šalutinį poveikį iki minimumo.
Visų pirma, pacientui prednizonas turi periodiškai perduoti skrandžio tyrimą – Gastroskopija. Siekiant apsaugoti gleivinę, skiriami vaistai, pvz., Almagel, taip pat vaistai, kurie sumažina skrandžio sulčių rūgštingumą (ranitidiną, famotidiną ir kt.).
Vandens ir druskos metabolizmo sutrikimų prevencijai, ypač pacientams, sergantiems inkstų pažeidimais, būtina griežtai stebėti inset dietą. Priešingu atveju, prednizolonas atidėti natrio kūną (ir virėjas druskos, kaip mes turime prisiminti nuo mokyklos chemijos eigos, – Tai yra natrio chloridas) ir po jo ir vandens. Dėl šios priežasties, ypač pradiniuose gydymo etapuose, kai dar nėra ateiti priešuždegiminis ir imunosupresinis poveikis, gali atsirasti patinimas ir padidėja kraujospūdis.
Mažinėjimo dieta reiškia visišką maisto krekingo pašalinimą maisto ruošimo procese, o tai reiškia, kad būtina atsisakyti mėsos, žuvies ir daržovių konservų, padažų, marinatų, marinuomų, rūkalių, mineralinio vandens, taip pat dešros ir sūrio. Maisto virti namai visai nebus solisfts.
Siekiant užkirsti kelią diabeto nutukimui ir vystymui, būtina pašalinti lengvai patvarūs angliavandeniai (cukrus, saldainiai, šokoladas, pyragaičiai, makaronai) ir gyvūnų riebalai (sviestas, riebi mėsa).
Kyla klausimas – Ir kas ten yra? Vaisiai, daržovės, varškės ir pieno produktai, grūdai, mažai riebalų mėsa, jūros žuvys. Beje, jų vartojimas apsaugo raumenų ir kaulų sistemą nuo prednizolono poveikio kalio ir kalcio mainais.
Kalbant apie prednizono panaikinimą, tada ieškokite to. Faktas yra tai, kad SLE nėra tiek daug ligos kaip visą gyvenimą trunkančio būklės. Tai reiškia imuninės sistemos būklę, kuri, būdama ligos pradžioje, yra suderinta su savo kūno audiniais, išlaiko šią nuotaiką daugelį metų ir dešimtmečius, net jei visa tai yra išsaugota klinikinė ir laboratorinė pagalba.
Todėl po pagrindinio gydymo kurso būtina nuolat atlikti vadinamąjį «Palaikomoji terapija», Priešingu atveju pasireiškimo tikimybė didėja daug kartų. Palaikomoji terapija apima prednizoną mažomis dozėmis (0,5-2 tabletes per dieną) ir kai kuriais atvejais, citostatikai, taip pat mažomis dozėmis.
Palaikomoji terapija turi minimalų šalutinį poveikį, tačiau, žinoma, turėtų būti vykdoma pagal specialistų priežiūrą. Taigi pacientai, sergantys SLE, turėtų būti stebimi reumatologu ar nefrologo gyvenime. Nepriklausomas gydymo nutraukimas yra nepriimtinas.
Klausimo numeris 6. Ar galiu toliau dirbti, mokytis? Ar negalia yra privaloma SP?
Ligos veiklos laikotarpiu, kai laikoma pagrindinė gydymo kursas, užima ne mažiau kaip šešis mėnesius ir dažniausiai 10-12 mėnesių, būtina ilgai gyventi ligoninėje, pakartotinai hospitalizavimui. Šiuolaikinė imunosupresinė terapija reikalauja griežtos medicininės kontrolės.
Be to, imunosupresijos slopina ne tik patologines imunines reakcijas, bet ir normalią imunitetą, todėl pacientai, vartojantys prednizoną ir citostatiką terapinių dozių, yra jautrūs bet kuriai virusinėms ir bakterinėms infekcijoms. Ir tai reiškia, kad komplikacijų prevencijai būtina sumažinti kelionę į transportą, apsistojant žmonių grupei.
Todėl, pagrindinio gydymo metu, darbas ir mokykla turi būti nutraukta – bent jau metus. Paprastai išduodamas II neįgalumo grupė. Vėliau, kai atleidimas nuo ligos ir perėjimo prie pagalbinio gydymo, gebėjimas atkurti (žinoma, sunkūs fiziniai darbai ir profesijos, susijusios su profesiniais pavojais)).
7 klausimas. Ar galima pagimdyti pacientams su SLE?
Nėštumas ir gimdymas SLE padidinama ligos paūmėjimo rizika. Kai kurios šios ligos formos patys sukelia persileidimą ir nėštumą nepadarymui. Be to, kai kurių citostatikos priėmimas gali sukelti įgimtą vaisiaus patologijos plėtrą. Todėl nėštumas pacientams, sergantiems SLE, yra nepageidaujamas.
Tačiau ilgalaikio atsparumo atsisakymo atveju, atsižvelgiant į mažų prednizolono ir narkotikų dozių gavimo foną, užkirsti kelią susijusioms persileidimui nuo nuolatinio specialistų stebėsenos, nėštumo galimas. Visų pirma, mes jau daugelį metų stebime keletą pacientų, saugiai gimdome sveikiems vaikams ir likusiais remtiais.
Apibendrinant, norėčiau dar kartą pabrėžti, kad SLE reiškia ligų kategoriją, kurioje laiku teisingai atrinktas gydymas radikaliai keičia pacientų likimą ir leidžia jums išplėsti visavertį gyvenimą dešimtmečius. Žinoma, reguliariai prižiūrint ir laikosi griežtos visos rekomendacijos.
