Ūminis inkstų nepakankamumas yra sudėtinga būsena, kuri atsiranda dėl inkstų funkcijos mažinimo ir vandens sutrikimo ir elektrolito balanso. Yra daug priežasčių, dėl kurių yra ūminio inkstų nepakankamumas, tarp jų maliarija, geltona karštinė, įvairūs vaistai.
Turinys
Ūminis inkstų nepakankamumas - klinikinis sindromas, kuriam būdingas sparčiai besivystantis inkstų funkcijos sumažinimas, kuris pasireiškia kraujo (uremijos) pokyčiais, sutrikusi vandeniu ir elektrolitų pusiausvyra ir rūgštine kūno būkle. Ūminė inkstų nepakankamumas yra grįžtamasis, nes inkstai turi didelį regeneratoriaus pajėgumą.
Ūminio inkstų nepakankamumo formos
Išskiriamos šios ūminio inkstų nepakankamumo formos:
- Proteal
- Inkstų. \ T
- PIRMAS. \ T
- Vidurystė
- Planuojama
Dažniausiai ūmaus inkstų nepakankamumo infekcinėje patologijoje nustatoma iš prašme. Aštrių inkstų kraujo tekėjimo sutrikimas sukelia inkstų laivų SPA.
Į ūminio inkstų nepakankamumo inkstų formą be ryškių šoko reiškinių, hemoraginis karščiavimas su inkstų sindromu atliekamas; geltonoji karštligė; maliarija; leptospirozė; Nefrotoksiniai vaistai (kanamicinas, gentamicinas, hemodhetumas).
Toksinas suformuotas su patogeno dezintegracijos metu sukelia inkstų kapiliarų sutrikimą, kuris prisideda prie jų pralaidumo didinimo. Tai sukelia mikrocirkuliacijos ir inkstų pažeidimų sutrikimą.
Ūminio inkstų nepakankamumo etapai
Pradėti etapą (trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų). Klinikinis vaizdas atitinka pagrindinę ligą. Tuo pačiu metu, išleisto šlapimo apimtis ir didėjanti azoto koncentracija šlapime yra sumažinta.
Oliganuriškas etapas (trunka 7-8 dienas). Šis etapas turi maksimalų mirtingumą. Išvaizda: burnos džiūvimas, troškulys, bendras silpnumas, letargija, mieguistumas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, odos niežulys. Laboratoriniai pokyčiai atskleidžia kraujo azoto kiekį, elektrolitų disbalansą, rūgšties-bazinės būklės sutrikimą. Didėjant azoto koncentracijai kraujyje, ypač atsiranda sunkių sąlygų:
- Centrinės nervų sistemos pralaimėjimas (užsispyręs ICOTA, traukuliai, aštria psichozė, koma)
- Nugalėti virškinimo trakto (vėmimas, viduriavimas, žarnyno obstrukcija)
- Širdies ir kraujagyslių sistemos pralaimėjimas (aritmija, skilvelio virliba, perikarditas)
- Kvėpavimo sistemos pralaimėjimas (laipsniškas dusulys)
- Virškinimo trakto kraujavimas
- Anemija
Diurea atkūrimo etapas (trunka iki diurea normalizavimo yra 7-0 dienų).
Pradinis atkūrimo laikotarpis (pirmos 3-4 dienos). Pacientas pabrėžia 1,5-2 litrų šlapimo per dieną. Per šį laikotarpį azoto koncentracija kraujyje gali padidėti dėl nereikšmingo padidėjimo.
Fazės poliurija, diurezė padidėja iki 2-3 litrų per dieną ir daugiau, azoto koncentracija kraujyje sumažėja į šį etapą. Tačiau šis etapas yra pavojuje. Lėtas inkstų struktūros atkūrimas nesuteikia reikiamo šlapimo proceso, kuris gali sukelti dehidrataciją ir kalio koncentracijos sumažėjimą. Azoto koncentracijos mažinimas prasideda tik 3-4 dienas nuo įprastos karbamido atkūrimo pradžios.
Atkūrimo etapas - visiškai ūminio inkstų nepakankamumo pašalinimas.
Ūminio inkstų nepakankamumo gydymas
Ūminio inkstų nepakankamumo prevencija yra viena iš svarbiausių sunkių infekcinių ligų gydymo uždavinių ir daugeliu atvejų pasiekiama naudojant hemodinamiką. Dehidratacijos pripažinimas ir pašalinimas leidžia teisingai įvertinti šlapimo nebuvimą ar trūkumą. Kol skystas deficitas, masinis terapija gali pabloginti paciento būklę.
