Kas yra pielonefritas? Kokie yra pielonefrito simptomai? Kokios pielonefrito formos yra? Kaip diagnozuoti ir gydyti pielonefritą? Kokios yra pielonefrito komplikacijos? Kas yra ligos prognozė? Atsakymai į šiuos klausimus rasite straipsnyje.
Turinys
Pyelonefritas
Pyelonefritas yra nespecifinis infekcinis uždegiminis
Procesas, kuriame pirmiausia dalyvauja puodelio gamybos sistema ir inkstų parenchimos
Jos intersticinis audinys.
Pyelonefritas yra dažniausia inkstų liga. Moterys jaunas
ir vidutinis amžius patiria pyelonefrito 5 kartus dažniau nei vyrai.
Pyelonefritas dalijasi ant aštraus ir lėtinio, pirminio ir antrinio.
Antrinė (obstrukcinė) pyelonefritas vystosi nuo sutrikimo šlapimo nutekėjimo fone
Šlapimo būdai dėl jų kliūčių ar atminimo. PIRMAS. \ T
(Nepakankamas) Pyelonefritas vystosi, kai nėra viršutinės šlapimo šlapimo
PATHS.
Dažniau atitinka antrinį (obstrukcinę) pyelonefritą (iki 84%).
Pyelonefritas gali sukelti bet kokio endogeninio ar egzogeninio
mikroorganizmai, kurie įsiskverbia į inkstus. 90% atvejų, ligos priežastis yra
Gram-neigiami mikroorganizmai, iš kurių 50% - žarnyno lazdelės
Infekciniai agentai gali patekti į inkstus trimis būdais:
- Hematogeninis, esant pirminiams uždegimo fotams organuose
Gera sistema (Salpingoforit, cistitas, prostatitas ir kt.) arba kiti organai
(Tonilitas, sinusitas, kariūs dantys, bronchitas, furiculozė. \ t ir kt.);
- kylančia rushic (ant šlapimo liumenų);
-
Subpithelny sienos erdvės
Uretras. \ T.
Galimas tik kylančiųjų katilų pielonefritas
Užkrėsto šlapimo šlapimo pūslėje buvimas, kuris pateks į puodelį ir looskopą
"Bubble Uretera Reflux" sistema. Tada mikroorganizmai įsiskverbia į
"Parenchima" inkstų iš puodelio gamybos sistemos įvykus nuskustas inkstus
Reflux. Pastarasis yra dvi pagrindinės rūšys: pilnas (kai sugadintas arka
Puodeliai) ir vamzdiniai (pagal inkstų kanalų liumeną). Su didėjančia šlapimu
Infektyvai galbūt įstojimas ir hematogeninis būdas nukentėti inkstų infekcijai,
Kada, dėl Pyeloveninio ar pielolimfo refliukso, mikrobai prasiskverbia
Bendras kraujo tekėjimas per venų sistemą, ir tada grįžta į arterinę sistemą toje pačioje
inkstai sukelia uždegiminį procesą.
Keletas mikrobų agentų (žarnyno lazdelės, Protea ir kt.)
Galimybė laikytis šlapimo takų epitelio ląstelių su konkrečiais
Fambry.
Tarp vietinių inkstų ir viršutinių šlapimo takų pokyčių
Pyelonefrito vystymasis, pagrindinis vaidmuo priklauso nuo šlapimo praėjimo pažeidimo (obstrukcija
Akmuo, šlapimtakio ir kitų griežtumas.). Šlapimo burbulas nutrauktas nutekėjimas
Gali sukelti pielonefrito (adenomos ir prostatos vėžio vystymasis),
Stricks ir šlaplės vožtuvai, Phimoz). Atsiranda parenchim inkstų
Hemodinaminiai pokyčiai daro intersticinį audinį labai patraukli
Gyvenimo veikla mikroorganizmai.
Reikšminga pielonefrito atsiradimo yra bendra
Organizmo būklė. Mityba mityba, supercooling, perdaryti, hipovitaminozė,
Dehidratacija, peršalimas, kepenų liga, endokrininė, širdies ir kraujagyslių
Sistemos sumažina atsparumą kūno ir kad jis jautrūs infekcijai.
Pyelonefrito simptomai ir formos
Klinikinį ūminio pyelonefrito vaizdą nustatoma pagal etapą
ligų, komplikacijų buvimas ar nebuvimas ir didelių sunkių požymių derinys
Infekcinis procesas ir vietiniai simptomai.
Pyelonefrito etapai atitinka morfologinius pokyčius
inkstas.
Ligos pradžia - serous pyelonefritas, trukmė
kuris svyruoja nuo 6 iki 36 valandų. Vėlesni ligos etapai pasižymi pūlingu,
destruktyvūs pokyčiai, atsirandantys šioje sekoje:
Apaštalas pyelonefritas, inkstų karbonkas, inkstų abscesai, pūlingos Paranefrit.
Apvatinis pyelonefritas Būdingas išvaizda
Mažas (1-2 mm) kelis guns į žievės medžiagos inkstus ir ant jo
Paviršius.
Carbuntoon inkstai vystosi žievės klausimu
Dėl ginklų susijungimo su apaštalu pyelonefritu arba dėl pataikymo
Mikrobinis embolas galutiniame arteriniame inkstų induose, kuris pasireiškia deriniu
išeminiai, nekrotiniai ir pūlingūs uždegiminiai procesai.
Absceso inkstai Tai yra pūlingo rezultatas
Lydimas parenchym į apaštalo ar inkstų apaštalo sintezę. Suformuota
Affelnikk gali ištuštinti į aštuonkopinį pluoštą dėl pūlingo lydymosi
Pluoštinė inkstų kapsulė su vėlesniu pūlingo panefrito vystymu ir netgi flegmonu
retroperitoninės vietos.
Pyelonefrito pūlingos formos yra ypač dažnai sukurtos kaip rezultatas
viršutinių šlapimo takų kliūtis.
Klinikinis ūminio antrinio pyelonefrito vaizdas skiriasi nuo
Tokie su pirminiu pyelonefritu didesniu vietinių simptomų sunkumu. AT
Pirminis (neverstinis) pyelonefritas Pirmoji vieta yra bendri
infekcinių ligų požymiai ir vietos simptomai ligos pradžioje gali paprastai
trūksta, kad dažnai sukelia diagnostikos klaidas. Ligos simptomai
sukurti per kelias valandas arba vieną dieną. Pacientui prieš bendrą silpnumą
Ir yra apsvaiginimo chill su liga, po to padidėja kūno temperatūra
39-41 °C, pilant prakaitą, galvos skausmą (daugiausia priekiniame plote), Pykinimas. \ T,
Dažnai vėmimas. Kartais pasirodo difuzinis raumenų ir sąnarių skausmas visame kūne -
viduriavimas. Sausi kalba, tachikardija yra švenčiama.
AT Antrinis (obstrukcinis) pyelonefritas PLĖTRA
Uždegiminį procesą paprastai yra inkstų colic. Po jos ar įjungtos
Inkstų kolikos aukštis atsiranda stulbinantis chill, kuris pakeičiamas stipriu šilumu ir
Staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 39-41 °C Kas gali būti pridedamas galvos skausmas,
Pykinimas, vėmimas, skausmas raumenyse, kauluose ir sąnariuose. Po temperatūros keltuvo
Pacientas prakaitavimas gausiai, temperatūra pradeda kritiškai sumažinti iki normalaus arba
silpnos skaičiai, kuriuos paprastai lydi gerovės ir gerovės ir
Nugaros skausmo sumažinimas. Šis įsivaizduojamas paciento būklės gerinimas neturėtų
gydytojui kaip pradžios gydymas. Jei kliūčių koeficientas nėra pašalintas
Viršutinės šlapimo takų, po kelių valandų, juosmens skausmas
Sritys, kūno temperatūra pakyla, pakartojo apsvaiginimo ozbins.
Plėtojant pūlingą pielonefrito formą, klinikinį vaizdą
pablogėjo. Apatinės nugaros skausmas, buvęs salonas, tampa pastovus ir
ne greitas, kartu su hektiniu karštu ir apsvaiginimo šaltumais.
Yra juosmens regiono raumenų ir priekinės pilvo sienos raumenų stresas
pažeidimai. Sulaikytas padidėjęs skausmingas inkstas. Dėl smurtinio augimo
apsinuodijimas paciento būklė yra greita blogesnė. Yra dehidratacija, kuri keičiasi
Paciento atsiradimas pasirodo nurodytas funkcijas. Taip sunkia būklė gali
kartu su euforija.
Tarp paciento būklės nėra lygiagretumo,
Klinikinių simptomų sunkumas ir pūlingų destruktyvių pokyčių inkstų. W
Silpnūs pacientai, pagyvenę klinikiniai ligos apraiškos gali būti gana
ribotas ar iškrypęs.
Pyelonefrito diagnostika
Nagrinėjant pacientą atkreipkite dėmesį į odos padengimą ir drėgmę
Pokrovas, sausas, galbūt kastas, liežuvis, tachikardija, hipotenzija - Grozno ženklas
Komplikacijos - bakteriotoksinis šokas. Dažniausiai nukentėjusi nuo inkstų
Padidėjo, skausmingas. Dėl pūlingų pielonefrito formų, išvaizdos
priekinės pilvo sienos raumenų ir nugaros raumenų įtempimas pažeidimo pusėje, kai
Palpation inkstas. Ūminio pyelonefrito bimaninis simptomas ir pasternatskio simptomas
Teigiamas nuo pralaimėjimo pusės. Laboratorija pažymėta Leukocitozė. \ T, Kaip taisyklė, su
Leukocitų formulė pereina į kairę, pagreičio soe. Dėl pūlingų ligų formų
Anemija, disproteinmia, gerinant karbamido ir kreatinino serumo kreatinino. Dėl
Ūmus pyelonefritas būdingas bendra Pyuria. Paprastai tai yra klaidinga
Proteinuria. Šlapimo tyrimai su paciento pielonefritu turėtų apimti apibrėžimą
Bakterituria ir jos laipsniai, bakteriologiniai tyrimai su jautrumo nustatymu
Antibakterinių vaistų mikroorganizmai.
Iš papildomų diagnostinių metodų, visų pirma turėtų būti
Executive ultragarso inkstai. Galima nustatyti tikslią destruktyvių pielonefrito formų nustatymą
CT Pagalba (kompiuterinė tomografija) arba MRT (magnetinė rezonansinė tomografija). Atitinkamo inkstų judumo apribojimas, kai yra ultragarsas
Papildomas ūminio pielonefrito diagnostinis kriterijus.
Jei ultragarsiniai inkstai negali būti atliekami dėl bet kokios priežasties, tada
Diferencinė diagnozė pirminio ir antrinio pyelonefrito yra atliekami remiantis
chromociskopija ir (arba) išskyrimo urografija. Su išskyrimo urografijos vykdymu
vaizdai ant kvėpavimo ir iškvėpkite viename rentgeno plėvelėje kaip ir ultragarsu,
Įvertinti inkstų mobilumą. Paveiktų kvėpavimo takų trūkumas ar apribojimas
Inkstai yra ūminio pyelonefrito simptomas.
Moderniausias diagnostikos metodas yra Mskt (Daugiasluoksnės spiralinė kompiuterinė tomografija),
leisti nustatyti priežastį ir galimą šlapimtakio kliūtį, taip pat
Nuimkite sutrikdyto kraujotakos zones arba pūlingų sunaikinimo židinius parenhim
Paveiktas inkstas.
Turėtų būti atliekamas ūminio pielonefrito diferencinė diagnozė
Infekcinės ligos, ūminės pilvo organų ir lytinių organų ligos
(Apendicitas, cholecistitas, adnexit ir kt.).
Pyelonefrito gydymas
Pacientams, sergantiems ūminiu pyelonefritu, reikia hospitalizuoti. Požiūris į
Pirminio ir antrinio pyelonefrito gydymas skiriasi.
Nustatant antrinį (obstrukcinę) pielonefritą
Pirmasis ir skubus įvykis yra atkurti šlapimo nutekėjimą nuo paveiktos pumpuro.
Jei nuo ligos pradžios praėjo ne daugiau kaip 2 dienos ir nėra pūlingų destruktyvių apraiškų
Poveikio inkstų pokyčiai, šlapimo nutekėjimo atkūrimas yra įmanomas kateterizuojant
Lohanks (įprastinis šlapimo kateteris arba kateteris-stentas). Jei tai neįmanoma
Uretratinis kateteris virš obstrukcijos svetainės rodo Punky Perkuanany
nefrostomija.
Pirminiame pielonefritu ir po šlapimo nutraukimo
Nuo paveiktos inkstų antrinio pyelonefrito metu, patogenetinis yra nedelsiant paskirtas
Gydymas pagal antibakterinę terapiją. Antibakteriniai vaistai
Turi būti plati veiksmų spektras su privaloma įtaka gram-neigiamai florai
(Cefalosporinai, fluorochinolonai, aminoglikozidai). Nustatant patogeną kaip rezultatą
Atsižvelgiant į šlapimo antibakterinių vaistų bakteriologiniai tyrimai
Antibiotikograma. Įšvirkščiamus vaistus turi būti parenteriniai maksimalioje leistinoje dalyje
Terapinė dozė. Be to, nurodomi nesteroidiniai priešuždegiminiai
Preparatai, preparatai, kurie pagerina kraujotaką, intoksikacijos terapijos kompleksą.
Jokio poveikio nuo laidinio terapijos 1-1,5 dienas ar pablogėjimo
Pacientas liudija su progresuojančiu pūlingos destruktyviniu procesu inkstų, kurie
yra atviro veikimo intervencijos indikacija.
Jei yra ilgas ligos istorija (daugiau nei 3 dienos) ir ten
Puiki-destruktyvaus pyelonefrito apraiškos (išreikštas intoksikacija, dehidratacija,
Daugybė oznoby didelė tachikardija, hipotenzija, apsauginė įtampa kepalas
ir priekinės pilvo sienos pažeidimo, destruktyvių židinių pusėje pagal kompiuterio tomografiją)
Atviro veikimo intervencija yra pasirinkimo metodas.
Operacijos tikslas yra sustabdyti pūlingą uždegiminį procesą, sukurti
jo likvidavimo sąlygos, taip pat užkirsti kelią jo galimoms komplikacijoms
Kraujo ir limfos apyvartos gerinimas paveiktame organe. Dėl šio įvykdymo
inkstų, kurie leidžia sumažinti intraveninį spaudimą, sumažinti intersticinio estakio esė
Audiniai ir taip išplėsti kraujo ir limfinės laivų klirensą. Operacija
Baigė nefrostomiją. Aptikimo metu aptikimo metu "Carbunulov" arba
abscesai gamina savo išsiskyrimą. Įtraukus pūlingą žalingą procesą
didelė dalis inkstų parenchimos (2/3 ar daugiau) ir organų miltelių neįmanoma
Operacijas atlieka nefrektomija.
Pasibaigus operacinei intervencijai
Antibakterinis, priešuždegiminis, dezintelinis terapija.
Pyelonefrito komplikacijos
Nuo ūminio pyelonefrito komplikacijų, ūminio vystymosi
Pyelonefritas priešingoje inkstuose, bakteritotoksinis šokas ir sepsis.
Reikalavimas pielonefrito vystymosi priešingoje inkstuose
Galimi Uro ir hemodinamikos sutrikimai, taip pat bakteremija.
Bakteritooksinis šokas - Siaubingiausias komplikavimas
Ūmus, dažniausiai obstrukcinė, pielonefritas. Mirtingumas nuo bakteriotoksinio šoko
svyruoja nuo 45 iki 55%. Tai turėtų būti skiriama ypatingą dėmesį į tai, kad 95% atvejų
Bakteritooksinis šokas turi didvyrišką simbolį. Jos atsiradimas ir dubenys
Visi susiję su antibakterinių vaistų paskyrimu obstrukciniame pyelonefrito metu
neatkuriant šlapimo nutekėjimo nuo paveiktos inkstų. Tai atsitinka didžiulė mirtis
mikroorganizmai šlapimo būdais su daugybe endotoksinų susidarymo
negali būti evakuojami su šlapimu dėl šlapimtakio obstrukcijos. Aukštas kraujo spaudimas
Puodelio gamybos sistemoje, jo vientisumo pažeidimas nuo uždegiminių pokyčių fone
Prisidėti prie "Gyukanko-inkstų reflux" atsiradimo
Puodelio gamybos sistemos turinys kraujyje.
Sukurto bakteriotoksinio šoko terapija yra
Užpildykite baltymų trūkumą masyvi į veną Infuzija šviežia užšaldyta
Plasma, albuminas, Ripo-Liglucine ir Crystalloid Sprendimai (Disol, Trisol,
Ringer-Locke ir dr.), privalomas gliukokortikoidų vartojimas. Atsižvelgiant į vystymąsi
Endogeninis heparino trūkumas kaip natūralus humoralinis neutralizatorius
Mikrobinis endotoksinas patartina papildyti jį šoku į veną
Įvadas 10 tūkst. Heparinas ... tolesnis jo įvadas po 1250 vienetų pilvo oda
6 CH.
Dėl ūminio pyelonefrito ir masinės bakteremijos fone, net jei ne
Bakteritooksinis šokas vystosi, septinės būsenos pavojus yra labai didelis,
Sunkios intersticinės pneumonijos, hepatito, meningito ir kitų pažeidimų kūrimas
organai.
Pyelonefrito prognozė
Su ūminiu pyelonefritu sero uždegimo etape, prognozė
palanki, jei gydymas antibakterinis terapija prasidėjo laiku (su antriniu pielonefritu
laiku atkurta šlapimo nutekėjimą nuo paveiktos inkstų) ir gydymas lėmė stelažą
LIGOS REMONTAI. Su pūlingomis pielonefrito formomis prognozė yra nepalanki dėl
Galimos komplikacijos, kurios gali sukelti mirtį, taip pat dėl didelio
lėtinio pielonefrito vystymosi tikimybės, dažnai sukelia raukšlėjimą inkstų ir
Nefrodukcinės arterinės hipertenzijos atsiradimas.
Pyelonefrito prevencija yra lėtinių židinių sanitarija
Uždegimas organizme.
