Pagrindiniai sisteminio vaskulito tipai

Kas yra nespecifinis aortoarteritas ir kaip jis pasireiškia? Kas yra Horton arterija ir kas yra jo simptomai? Kas yra mazgelis poliarteriologas ir koks yra jo apraiškos? Atsakymai rasite šiame straipsnyje.

Turinys

Vasculitas - sunkios ligos, daugeliu atvejų kelia realią grėsmę sveikatai ir gyvenimui. Tuo pačiu metu prognozė gali labai skirtis priklausomai nuo konkretaus diagnozės, stadijos ir varianto ligos. Sisteminio vaskulito pavojaus laipsnis geriausia kalbėti su kiekvienu pacientu atskirai, nes liga liga, prieš gydymą, lytis, amžius, kitas (vadinamasis «Kombinuotas. \ T») Ligos, kai kurios individualios kūno savybės (pvz., Kai kurių vaistų netoleravimas) ir kiti veiksniai. Tačiau vis dar stengiasi trumpai apibūdinti pagrindines problemas, kurios gali atsirasti su įvairiomis pirminių sisteminių vaskulitų formomis.

Kas yra nespecifinis aortoarteritas (arba arteritas

Ši liga yra susijusi su aortos pralaimėjimu (centrinis kraujagyslė, atskiriantis nuo širdies) ir jos dideliais šakomis. Į nukentėjusiose vietovėse yra didesnės laivo vidinės liumenų (stenozės), kintančios su vietiniais plėtiniais (aneurizma). Šių pokyčių pasekmė yra kraujo tiekimo nepakankamumas kai kuriems organams ar kūno regionams. Dažniausiai jaunos moterys ir paauglių mergaitės yra serga, nors kartais liga gali atsirasti vyrams (taip pat jauna).

Ligos pradžią dažnai sunku nustatyti, nes pirmieji pakeitimai yra paslėpti, asimptominiai arba nespecifiniai (daugelio ligų būdingų) atsiranda: bendras silpnumas, sąnarių skausmas, kūno temperatūros padidėjimas (paprastai nereikšmingas - 37,0-37,5 °SU; Mažiau nei 38,0 °C ir didesnis). Ateityje (kartais po kelių mėnesių ar net kelerių metų), skausmas atsiranda pažeistų didelių arterijų (pvz., Skausmas kaklo kakle mieguistų arterijų vietose) ir (arba) skausmas, susijęs su nepakankamas kraujo tekėjimas viršutinėje arba apatinės galūnės, galvos, pilvo ertmės. Paprastai mažina stiprumą dešinėje arba kairėje rankoje, rečiau dešinėje arba kairiojoje kojoje (arba abiejose viršutinėse arba apatinės galūnėse); Sunku dėvėti maišelį rankoje, sunku laikyti aukštą turėklą transportu, gauti daiktus su aukštu lentyna ir kita. Dažnai pastebima asimetrinis impulso susilpnėjimas ar išnykimas dešinėje arba kairiajame rieše, neįmanoma matuoti kraujospūdžio rankoje, kur pulsas yra susilpnėjęs arba yra "Tonometer" korpusas, skausmas ir tirpimo jausmas rankoje ).

Kai pažeistos apatinės galūnės arterijos, skausmas paprastai yra vadinamojo pobūdžio pobūdis «Pertraukiamas chromotas»: Su greitai vaikščiojant, yra skausmas veršelių raumenyse, mažiau dažnai klubo raumenys, kurių jėgos sustoti, po kurios jis palaipsniui dingsta - ir vėl pasirodo, kai vėl atnaujinamas judėjimas.

Kartais skausmas kyla skrandyje (ypač paprastai jų atsiradimas ar stiprinimas netrukus po maisto gavimo, nors tai ne visada stebima). Pjovimas, suspaudimo skausmas širdyje ir krūtinkaulyje, kartais atsisakydami į kairę ašmenį, apatinį žandikaulį, kairiąją ranką, gali pasirodyti vaikščiojant, pakeldamas kalną, šalto oro įkvėpus į vėjuotą orą; Tokie skausmai paprastai nurodo laivų pralaimėjimą, kraujo tiekimo širdį. Jis dažnai sukelia kraujospūdį, kartais iki labai didelių skaičių; Tai paprastai siejama su inkstų arterijų pralaimėjimu.

Komplikacijos, kuriose yra didžiausia grėsmė:

Kas yra horton arteritas (milžiniškas kalnų, tempolis, shenil arteritas)

Kaip ir nespecifinio aortarity, didelės arterijos yra paveiktos; Liga taip pat dažniau pasitaiko moterims. Tačiau, skirtingai nei nespecifinis aortoathitas, gigantaer artritas visada vystosi asmenims, vyresniems nei 50 metų; Sergamumo viršūnė švenčia nuo 70 metų amžiaus.

Klinikiniai pasireiškimai gali būti panašūs į nespecifinį aortoarteritą, tačiau dažniau ganeno arterito yra labiau vietinis (vietinis, ribotas) simbolis nei nespecifiniai aortaretai; Tipiškas naudingiausias išorinės angos arterijos šakų pralaimėjimas, ypač laikinoji arterija. Yra paviršiaus ligos iš šventyklos odos (viena vertus arba abiejose pusėse), dažnai plinta ir modelio srityje, Nebai, rečiau - kaktos. Galima matyti vidutinį minkštųjų audinių dėmesį šiose srityse, dažnai po oda laikinoje zonoje yra tanki skausminga sandariklis, kurio skersmuo yra 3-5 mm skersmens - uždegimas ir sutirštintas laikinas arterija. Skausmas taip pat gali atsirasti akies srityje (kartais su maža vokų etnine kilme), viršutiniame ir apatiniame žandikaulyje, liežuvyje, dantuose, kakle. Skausmo išvaizda deginant maistą, o kartais priverčia pacientus atsisakyti kai kurių produktų, kuriems reikia kruopščiai kramtyti, ir pereiti prie skysto maisto mitybos.

Sunkios ligos pasekmės gali būti regėjimo praradimas; Kaip taisyklė, iš pradžių aklumas yra vienpusis (tik viena akis veikia) ir galbūt trumpalaikį - po kelių minučių, vizija gali atsigauti. Tačiau nepriklausomas regėjimo atkūrimas negali įvykti, o staiga ateina, aklumas gali būti negrįžtamas. Tokia valstybė reikalauja nedelsiant, per pirmąsias valandas po vystymosi ir intensyvaus gydymo; Dėl gydymo efektyvumo galima apskaičiuoti tik tuo atveju, jei ji prasidėjo per dieną nuo vizualinio sutrikimo momento. Bet net jei tai nebuvo įmanoma atkurti prarastą viziją, gydymas vis dar turi būti atliekamas siekiant išvengti kitų komplikacijų ligos:

Kas yra mazgelis poliarteriologinis

Labai rimta liga, šiek tiek dažnai vystosi vyrams, kurių sergamumas yra didžiausias nuo 20 iki 40 metų amžiaus.

Daugeliu atvejų ligos priežastis tampa užkrėsta hepatito virusu dėl kraujo perpylimo, kolektyvinės intraveninės vaistų vartojimas naudojant bendrą adatą ir (arba) švirkštą, taikant tatuiruotes arba atlieka odos punkcijas (auskarų) prastai sterilizuotus įrankius, kaip taip pat dėl ​​seksualinių kontaktų su partneriais užkrėsta šis virusas.

Nazželio poliarterio metu yra vidutinio ir mažo kalibro arterijų uždegiminis pažeidimas, sudarantis mažų aneurizmų rinkinį (vietiniai plėtiniai) ir stenozės (esencijos) vidaus organuose, raumenyse, odoje. Pradiniai ligos požymiai paprastai yra karščiavimas (nuo 37) °Nuo iki 40 °C ir didesnis), sunkus raumenų skausmas (ypač ledinis), skausmas sąnariuose, bėrimas židinio kraujavimo ir poodinių mazgų pavidalu (dažniausiai ant kojų), apetito praradimas ir greito svorio netekimas. Kūno svorio praradimas mazgelio poliarterito atsiranda labai sparčiai ir gali būti iki 20-30 kg 2-3 mėnesių nuo ligos pradžios; Dėl to gali atsirasti ekstremalus paciento išsekimas.

Labai dažnas mazgelio poliarterio pasireiškimas - vadinamasis kelis neuritas: atskirų rankų ir (arba) kojų periferinių nervų pralaimėjimas. Pirmieji neurito požymiai gali būti tirpimo ar kitų nemalonių jausmų jausmas («Adatų dilgčiojimas», «Veikia geasses») atskiruose pirštuose dešinėje arba kairėje rankose ar kojose; Nugalėk, kaip taisyklė, yra asimetrinis. Ateities tirpimo jausmas ateityje užsidega traukiant skausmą paveiktose galūnių vietose, kartais labai stiprus ir reikia dažnai naudoti skausmą malšinančių vaistų, taip pat rankų ir (arba) kojų variklio funkcijos pažeidimų.

Dėl žalos nervų kamienams, pacientai gali prarasti savo gebėjimą savarankiškai judėti; Galima iš dalies arba visiškai prarasti savitarnos gebėjimus (neįmanoma pritvirtinti ir atleisti mygtukus ant drabužių elementų, galima apsirengti save ir nusirengti, laikyti stalo įrankius ir t.Ns.). Ateityje pažeistų nervų funkcija palaipsniui atkurta, tačiau šis procesas gali būti ištemptas daugelį mėnesių ar net metų; Kartais atkūrimas yra neišsamūs ir likutiniai pokyčiai (vadinamųjų tipų pokyčiai «Konsky pėda» Su kojos sustojimu, kai lenkia kojeles į kelią) galima išgelbėti daugelį metų.

Kitas rimtas romano polimerido pasireiškimas ankstyvosiose ligos etapuose yra skausmas pilvo ir (arba) apatinėje nugaros dalyje dėl sumažėjusios kraujo tekėjimo pilvo ertmės ir inkstų induose, atitinkamai. Tokie skausmai yra didžiulis simptomas, nes jis yra gana realus, kad būtų galima plėtoti ūmines chirurgines komplikacijas, susijusias su sumažėjusi skrandžio ir (arba) atskirų žarnyno dalių vientisumu ir gyvybei pavojingu paciento gyvenimu. Vyrai taip pat turi skausmą sėklidėse, kurias sukelia sutrikusi kraujotaka ir uždegiminis atsakas.

Vėlesniuose ligos etapuose klinikinėje nuotraukoje atsiranda inkstų pažeidimo požymiai, kurių pagrindinis yra sunki arterijos hipertenzija (kraujospūdžio padidėjimas), galinti tapti staigaus sutrikimo smegenų apyvarta, akinizavimas be akių, su galimu aklumu, plaučių edemomis. Tokios didelės žalos inkstams rezultatas dažnai tampa lėtiniu inkstų nepakankamumu, reikalaujant nuolatinio hemodializės (gydymo įrenginio pagalba pagalba «Dirbtinis inkstas») arba persodinti donoro inkstus.

Taip pat galima nugalėti širdį su miokardo infarktu, sutrikusi širdies ritmas, širdies nepakankamumas (dusulys, didėja gulintoje padėtyje; gravitacijos jausmas dešinėje hipochondriume, kojų patinimas).

Ne visi pacientai, sergantys mazgu, yra tokia sudėtinga; Ligos prognozė labai priklauso nuo to, kaip anksti diagnozė buvo padaryta ir prasidėjo specialus gydymas