Širdies paveikslai nėštumo metu

Neseniai padidėjo nėščių moterų su širdies liga. Į šią ligų grupę yra širdies defektai. Dėl širdies ligų diagnozavimo ir gydymo būdų gerinimo, daugelis «Širdelės», anksčiau pasmerkta nevaisingumu, gavo galimybę išgyventi ir gimdyti vaikui.

Turinys

Širdies ligų sąvoka

Normalus širdies veikimas labai priklauso nuo jo vožtuvo aparatų veikimo. Širdies defektai, visų pirma, širdies vožtuvų darbo pažeidimas (raukšlės, atidarymo ir uždarymo angos tarp širdies kamerų, taip pat tarp širdies ir didelių laivų; teisingas vožtuvų veikimas suteikia kraujotaką).

Širdies paukščiai gali pasireikšti vožtuvo trūkumo pavidalu (vožtuvo sklendės nėra arti iki galo, ir atsiranda atvirkštinio kraujo srauto) arba stenozė (susiaurinimas), kai sukuriamas kraujo srautas. Dažnai stenozė ir nepakankamumas vystosi viename vožtuve (vadinamasis derinys). Be to, yra atvejų, kai defektai veikia du ar daugiau vožtuvų - tai įprasta, kad būtų vadinama kombinuotu širdies defektu.

Kai širdies liga, kraujotaka yra sugadinta. Tai ypač pavojinga nėštumo metu, kai padidėja širdies ir kraujagyslių sistemos apkrova.

Širdies defektai yra įgimtas ir įsigytas. Beveik visi įgyjami širdies defektai vystosi prieš reumatą, jie gali atsirasti nėštumo metu (reumato vartojimas nėščioms moterims dažniausiai pastebima per pirmuosius tris ir paskutinius du nėštumo mėnesius)). Dažniausiai ant reumato fone, kombinuoti defektai mitraliniai (esantys tarp kairiojo prieširdžių ir kairiojo skilvelio) vožtuvas vystosi, rečiau - aortos vožtuvai. Dažniausiai ir rimta viceprezidento stenozė (tai yra dviejų širdies vožtuvo skylės susiaurėjimas).

Diagnostika širdies defektų

Šiuo metu yra plati diagnostikos metodai ir reumatizmo gydymas. Moterys, sergančios reumatizmu, ypač svarbu planuoti nėštumą. Palanki prognozė nėštumo eiga yra įmanoma, jei ji atėjo prieš neaktyvaus reumatinio proceso fone.

Šiuolaikinė medicina turi gana veiksmingų būdų, kurie leidžia apskaičiuoti rizikos, susijusios su nėštumu ir gimdymu moterims su širdies defektais, laipsnį. Su jų pagalba, gydytojai padeda moteriai nustatyti optimalų laiką įsivaizduoti ar išspręsti neplanuoto nėštumo likimą.

Svarbiausi metodai vertinant širdies ir kraujagyslių sistemos būklę širdies liga yra širdies ultragarsas - echokardiografija. Tai nekenksminga ir padeda objektyviai įvertinti ertmių, vožtuvų ir širdies angų būklę. Pagalbinis vaidmuo diagnozuojant širdies defektus, žaidžia elektrokardiografija (EKG - grafinė širdies elektros aktyvumo registracija), fonokardografija (FKG - grafinė širdies garso reiškinių registracija) ir Dopler (ultragarsas, leidžiantis įvertinti kraujotaką).

Šiuo metu galimybė pagimdyti daugelį moterų, kurioms buvo atlikta širdies chirurgija. Atkūrimo laikotarpis po tokios operacijos, kaip taisyklė, 1 metai. Todėl po metų po metų galima planuoti nėštumą - žinoma, nesant kontraindikacijų (nepalankus operacijos rezultatas, ligų kūrimas, apsunkinantis pooperacinę reabilitaciją ir sumažinti operacijos poveikį). Tai pernelyg lengva priminti, kad nėštumo ir gimdymo priimtinumo klausimas turėtų būti išspręstas atskirai prieš nėštumą, priklausomai nuo bendros moters būklės, ligos pobūdžio, operacijos sunkumo ir t.Ns. Po išsamaus paciento nagrinėjimo gydytojas gali pateikti tam tikrą išvadą.

Tačiau, stabilizuojant moters būklę po chirurginio (ar terapinio) gydymo, nėštumo nuo didėjančios širdies apkrovos fone padidina pagrindinės ligos pasikartojimo riziką (anksčiau kompensuotą vice gali tapti dekompensuota) - tai dar vienas Argumentas pritaria konsultavimosi su gydytoju ir medicininiu stebėjimu prieš ir nėštumo metu, net jei pati moteris atrodo sveika ir pilna jėgų.

Yra sunkių širdies defektų su dideliais kraujotakos sutrikimais (plaučių arterijos lūžių stenozė, Tetrad Fallo, aortos ir kitų schemos .), atsižvelgiant į tai, kurios gali išsivystyti taip dramatiški sutrikimai širdies ir kraujagyslių sistemos, kuri 40-70% jie sukelia nėščios moters mirtį, todėl su šiomis savybėmis, nėštumas yra kontraindikuotinas. Tokie vebs gali būti paveldimi, o kiekvienu atveju nustatoma galimybė perduoti ligą vaikui.

Apskritai, ateities motinos ir vaiko prognozė yra blogesnis, ryškesnis kraujotakos sutrikimas ir reumatinio proceso veikla. Sunkus širdies nepakankamumas ir aukštas reumatinio proceso veiklos lygis, nėštumas yra kontraindikuotinas. Tačiau nėštumo metu nėštumo klausimas išsprendžiamas pacientas ir gydytojas kiekvienu atveju atskirai.

Nėštumo ypatybės širdies defektais

Nėštumo metu širdies ir kraujagyslių sistemos apkrova žymiai didėja. Iki antrojo nėštumo trimestro pabaigos kraujo apytaka padidėja beveik 80%. Taip pat padidėja cirkuliuojančio kraujo kiekis (30-50% iki aštuntojo nėštumo mėnesio). Tai suprantama - galų gale, vaisiaus kraujo tekėjimas yra sujungtas su patronuojančia kraujotakos sistema. Su tokia papildoma apkrova nėščioms moterims, turinčioms sveiką širdį, sutrikusi širdies ritmą (aritmijas) ir širdies vožtuvų darbą, ką kalbėti apie moteris su širdies defektais.

Jei reikia, visame nėštumo metu atliekamas narkotikų gydymas širdies defektais. Gydymo tikslas yra kraujotakos normalizavimas ir įprastų vaisiaus vystymosi sąlygų kūrimas. Naudojami širdies glikozidai, anticeriotiški produktai, diuretikai, vazodilatatoriai, antiagregantai ir antikoaguliantai (priemonės, kurios užkerta kelią kraujo krešėjimo ir trombo formavimui). Narkotikų paskyrimo klausimas ir jų dozės yra išspręstos atskirai, laikantis nėštumo ir kraujotakos sutrikimų sunkumo laipsnio. Gydymo neefektyvumu chirurginiu gydymu, pageidautina 18-26 nėštumo savaitę.

Per nėštumą, kardiotookografija (vaisiaus širdies ultragarsas) atliekamas periodiškai. Su doplerografija, gimdos-placentos ir vaisiaus (vaisių) kraujotakos yra tiriama pašalinti hipoksiją (deguonies bado) vaisiaus. Natūralu, kad vykdoma nuolatinė motinos širdies būklės kontrolė.

Dažnai net ir iš pradžių kompensavo vice nėštumo metu, komplikacijos yra įmanoma, todėl nėščia, kenčia nuo širdies ligų, nėštumo metu turėtų būti bent tris kartus per nėštumo metu išnagrinėti kardiologiją.

Pirmą kartą - iki 12 savaičių nėštumo laikotarpiu, kai po kruopštaus kardiologinio ir, jei reikia, reumatologiniai, apklausos, nėštumo klausimas išspręstas. Antrą kartą - laikotarpiu nuo 28 iki 32 savaičių, kai moters širdies apkrova yra ypač didelė ir labai svarbu atlikti prevencinį gydymą. Galų gale, šiuo metu gali atsirasti didelė širdies apkrova:

Šios komplikacijos gali atsirasti ne tik nėštumo metu, bet ir gimdymo metu, o ankstyvame po gimdymo laikotarpiu. Vaikui, tokie motinų kraujotakos pažeidimai yra kupini deguonies trūkumu (hipoksija). Jei nepriimsite savalaikių priemonių, gali būti laikomasi intrauterinės plėtros vėlavimo, vaisiaus kūno svorio (hipotrofijos).

Trečioji hospitalizacija atliekama prieš 2 savaites iki pristatymo. Šiuo metu atliekamas pakartotinis kardiologinis tyrimas ir rengiamas rankinis planas, jų preparatai.