Vaistų vystymasis nuo diabeto, kuris nėra vis dar. Kas iš esmės yra nauja rodo šiandienos mokslą? Tai pasakoja Endokrinologijos departamento ir Rusijos medicinos akademijos Rusijos mokslo ministerijos Rusijos medicinos akademijos vadovui, Rusijos Federacijos ministerijos vadovui, \ t.M.N., Profesorius Aleksandras Ametovas.
Turinys
- Kas artimiausioje ateityje laukia?
- Įdomiausia, mano nuomone, yra iš esmės naujo narkotikų, siekiant kontroliuoti gliukozę - Exonatida išvaizda. Jis sukurtas naudojant genetinę inžineriją ir yra skirta tiems, kurie yra sergančių ligonių diabetas. Dabar veikia laidūs tyrimai - rezultatai yra gana geri. Ir artimiausiais metais arba du šis vaistas jau bus aktyviai naudojamas.
- Tai, kas skiriasi nuo įprasto insulino?
- Nesvarbu, kaip garsiai skamba, bet exonatid yra naujas žodis diabeto gydymui. Tai leidžia ne tik išlaikyti normalų gliukozės kiekį, bet ir gerinti beta ląstelių funkcijas. Tie, kurie yra atsakingi už insulino gamybą. Skirtingai nuo ankstesnių narkotikų, exonatid veikia per dieną. Taigi jį galima pasiekti tik vieną kartą per dieną. Tai labai palengvins diabetikų gyvenimą, kuris, kaip taisyklė, gyvena nuo injekcijos į injekciją.
Be to, naujas vaistas turi unikalų gebėjimą deginti riebalus. Tai svarbu, nes per didelis svoris ir nutukimas randamas 85-90% II tipo diabeto žmonių. Ir susidoroti su šia problema yra labai sunku.
- Ir ką galite prašyti tiems, kurie kenčia I tipo diabetu?
- Šioje pusėje nauji produktai dar daugiau. Tai yra geresni vaistai, neįprastos insulino formos, pvz., Insulinas tabletėse ir insulinu insulinui įkvėpti, unikalūs gliukozės kontrolės sistemos ir net beta ląstelės ir kasos transplantacija.
- Leiskite. Kas yra šio modernių narkotikų ir kas yra jų unikalumas?
- Dabar pasirodė nauji didelės spartos insulino preparatai - Lizpro ir aspart. Jie yra neįprasti, nes jie leidžia mums priartėti prie įprastų fiziologinių procesų. Paprastai sveikame asmenyje insulinas pradeda gaminti per 2-3 sekundes po valgio. Diabetika turi problemų, todėl jis turi įvesti insuliną. Anksčiau buvo būtina atlikti 20-40 minučių prieš valgį. Su didelės spartos narkotikų atsiradimu, reikia išnykti pažangios priėmimo poreikis. Jie pradeda aktyvuoti po 10 sekundžių. Todėl jie turi įvesti juos tiesiogiai maisto metu.
Beje, atsirado naujos insulino formos, pvz., Prieš ir svajojant, neturėjo. Ir dabar jie jau egzistuoja. Pavyzdžiui, insulino įsiurbimo ir administravimo per nosį, insulino inhaliacijos ir insulino purškimo pavidalu.
- Kas jie yra unikalūs?
- Perspektyviausias šiuo metu yra insulinas įkvėpimui. Jis įvedamas per plaučius su specialiais inhaliatoriais. Jo nauda yra greitas poveikis ir neigiamo poveikio kepenims stoka. Tai yra gana visuotinė ir gali būti naudojama diabetu kaip I ir II tipai. Pirmuoju atveju - kaip nepriklausomas vaistas arba tuo pačiu metu su injekcijomis. Antrajame - kartu su cukraus vaistais. Įkvėpimas Insulinas dažniausiai yra milteliai, supakuoti į maišus, kurie gali būti laikomi kambario temperatūroje. Tai tikrai labai patogu.
Ne mažiau patogu naudoti ir nosies insulinas - lašai, švirkščiami į nosį. Per tokią formą sukūrimo specialistai pakankamai sunkiai dirbo. Tačiau pastaraisiais metais šioje srityje atsirado pasiekimai. Įdomu faktas - insulino veikimo greitis, kai vartojamas per nosį, pasirodo aukštesnis nei injekcijos po oda. Bet tuo pačiu metu jis pašalinamas daug greičiau. Vis dar lieka neaišku, kaip išplėsti savo veiksmus. Ir ar galima jį taikyti, jei yra papildomų nepalankių sąlygų. Pavyzdžiui, nazofarinės ligos, mažos ir didelės oro drėgmės, karšto ir šalto oro sąlygos.
Nepaisant to, ateityje nosies insulinas gali būti naudojamas pacientui laikinai atsipalaiduoti nuo injekcijos. Daugeliu atžvilgių mokslininkai apskaičiuojami dėl žodžiu, t.E. Pasiekiama per burną, insulino formas. Tai yra įvairių tablečių, sirupų, želė. Tokie bandymai buvo anksčiau, bet kol jie buvo sėkmingi. Faktas yra tai, kad žarnyno aplinka sunaikina poveikį insulinui. Ir tokių tablečių ir sirupų priėmimas yra beprasmis.
Tačiau šiuo metu yra naujų duomenų. Naujausi žinomų Rusijos mokslininkų atliktų tyrimų.Bet. Plokštelė, parodyta: insulino preparatai, apdoroti specialiu hidrogeliu, mažina gliukozės kiekį kraujyje. Šis atradimas leidžia jums tikėtis, kad netrukus tabletė bus rodoma nuo diabeto.
- Ir kokios unikalios gliukozės lygio valdymo sistemos?
- Dabar jau pradėjome naudoti naujų CGMS įrenginius, kurie leidžia tiksliai stebėti gliukozės kiekio kraujyje pokyčius. Jie suteikia liudijimą 288 kartus per dieną. Taigi, gydytojai turi realią galimybę greitai ir teisingai pasiimti gydymo, kad kiekvienam konkrečiam asmeniui reikia gydyti.
Vienas iš naujų produktų yra grįžtamojo ryšio sistema. Toks technologijos stebuklas kai kuriuose etapuose gali pakeisti gydytoją. Ji pati pašalina rodmenis, parodo juos į kompiuterinį monitorių ir netgi nustato insulino dozę ir jo priėmimo laiką.
- Jūs kalbate apie tokius įdomius ir būtinus dalykus. Bet tikrai rusams juos naudoti?
- Žinoma. Visi šie pokyčiai vyksta ne tik užsienyje, bet ir Rusijoje. Kažkas jau yra - didelės spartos narkotikų ir CGMS sistemos. Pavyzdžiui, bus labai greitai, pavyzdžiui, atsiliepimų sistema tikimasi per 1-2 metus. Dabar baigiami naujausi kontrolės tyrimai. Ir kai kurie nauji elementai, ypač tabletė insulino - vėliau. Bet bet kuriuo atveju visa tai, kaip sakoma, «Dėl požiūrio». Ir per ateinančius 10 metų aš tikrai turėsiu.
- Ir jei kalbame apie tolimesnes sąlygas, kurios yra perspektyviausios ir nusipelno dėmesio?
- Visų pirma, transplantologija. Didelės viltys yra susijusios su beta ląstelėmis dabar. Jis daugiausia susijęs su žmonėmis su I tipo diabetu. Jau yra amerikiečių mokslininkų pastabų. Tai yra reikšminga, kad 84% diabetikų, kurie buvo persodinti donorų beta ląsteles, nereikėjo insulino preparatų po to. Tai yra geri rezultatai, ypač transplantologijai.
Šioje medicinos srityje pagrindinė problema yra siekti užsieniečio elementų kūno. Tai nėra lengva padaryti, nes tai yra būtina nuolatiniam gydymui narkotikais slegia imunitetą. Kitaip užsienietis «agentas» tiesiog neišgyventi jo «Skip» Savo imunitetą. Štai kodėl, taip pat dėl didelių kainų, kelios kasos transplantacijos. Per pastaruosius 15 metų buvo laikoma apie 300 tokių operacijų pasaulyje. Dažniausiai JAV ir Kanados specialistai.
Kasos transplantacija turi daug privalumų ir daug minusų. Ir tai nėra panacėja nuo diabeto, bet tik vienas iš būdų kovoti su juo. Ir turiu pasakyti, gana sudėtinga ir retai randama. Tai yra papuošalai, «gabenti prekes». Apie tam tikrą didelio masto metodą iki šiol. Ir apskritai bet koks gydymas yra tik 10, gal 20% kovos su diabetu.
- Kaip. \ T? Ir tada tada pagrindinis?
- Svarbiausia yra galia ir fizinė veikla. Ir vaistai yra tik palaikomi. Leiskite būtini, bet toli nuo vienintelio. Ir, deja, narkotikai nėra visagali. Ne «magija» insulinas, kuris iškart išspręs visas problemas. Cukraus diabetas yra gyvenimo būdas. Ir jums reikia turėti galimybę egzistuoti su juo, jį valdyti. Reikia sutrautų žinių, kad nebūtų painiojama bet kurioje situacijoje. Galų gale, viskas pasikeičia gyvenime. Šiandien ji gali būti ramiai ir pažįstama, o rytoj yra naujas darbas, kitas ritmas, kitos apkrovos. Turime žinoti, kaip elgtis bet kurioje situacijoje: kaip valgyti, kokio tipo sportas yra tai padaryti, kaip elgtis. Tik šiuo atveju gali gyventi visaverčiame gyvenime, daugelį metų išlaikant negalią ir gerovę.
- Ar galima apsaugoti save nuo diabeto? Kas yra prevencija?
- Įrodyta, kad diabeto plėtrai prieš tai yra tam tikri procesai organizme. Yra keturi etapai prediabet, kurių kiekvienas yra atsakingas už savo procesą. Pagrindinis prevencijos uždavinys yra atpažinti šiuos etapus ir sugebėti juos daryti. Sukuriamos ir pradedamos specializuotos programos. Dabar mes jau pasiekėme kai kuriuos rezultatus, tačiau šiuo metu yra išvados ir pateikiamos konkrečios rekomendacijos dėl diabeto prevencijos dar anksti.
Ir didelė, gliukozės kontrolė yra prevencija. Tačiau prevencija nėra tokia liga, bet jos komplikacijos. Yra žinoma, kad diabetas veda į kraujagyslių, neurologinius ir daugelį kitų pažeidimų. Kompetentinga gliukozės lygio kontrolė labai sumažina jų išvaizdos riziką. Rezultatai, gauti pagal tyrimą «Kontroliuoti diabetą ir jo komplikacijas», Jie tai įrodė. Su tinkamu gydymu, pasirinktos galios režimais ir fiziniu aktyvumu galima sumažinti akių pažeidimo, inkstų ir nervų sistemos riziką vidutiniškai 50%.
- Yra žinoma, kad vaistas vystosi gana lėtai. Kodėl staiga toks diabeto proveržis?
- Tai atsitiko ne staiga, o ne dabar. Istoriškai diabetas pripažino pirmąją nefekcinę epidemiją. Ir visos jėgos buvo išmestos kovoti su juo. Pasaulio bendruomenės dėmesys buvo parengtas, tvirtos lėšos buvo skirtos finansuoti programas ir pokyčius.
Ir dabar atėjo laikas, kai šio pasaulinio darbo rezultatai pradėjo įtakos. Tiesą sakant, kas vyksta šiandien diabeto yra puikus pavyzdys, kaip elgtis su lėtinėmis ligomis. Ir jei kiekvienas iš jų išspręsime tą patį ir produktyvumą, tų, kurie turi tokių sveikatos problemų gyvenimo kokybę, kokybė bus daug didesnė. Taigi žmonės taps laimingesni.
