Feochromocytoma, atsižvelgiant į jo laiku aptikimą, yra labai sėkmingai gydoma. Kokios priemonės diagnozuoti šią ligą turi šiuolaikinę mediciną? Atsakymas į šį klausimą rasite šiame straipsnyje.
Turinys
Feochromocitoma - liga, kurią sukelia gerybinis ar piktybinis tam tikro audinio audinio, kuriame gaminami katecholaminų hormonai (adrenalinas, norepinenalinas), ir kai auglys yra sukurtas, katecholaminų sekrecija tampa pernelyg didelė; arba naviko, kuris nėra antinksčių liaukų, bet bet kurioje kitoje vietoje, kuri išskiria perteklinį katecholaminų kiekį. Tokio naviko šaltinis gali būti specialios ląstelės, kurios gali sukelti katecholaminus, bet po gimimo neveikia.
85-90% atvejų feochromokytoma yra lokalizuota antinksčių liaukų - dažniau dešinėje, nors 10% atvejų navikas yra dvipusis. Kitais atvejais navikas turi lauko lokalizaciją: gali būti aptikta Aortos pilvo dalies, krūtinės ertmės, šlapimo pūslės regione, galvos, kaklo. Vaikams dažniau diagnozuojami ne propellatoriaus lokalizavimo feochromocitai.
Feochromocitomos - navikai, paprastai turintys kapsulę, gerą kraujo tiekimą, kurio skersmuo yra nuo 1 iki 12-14 cm ir sveria nuo 1 iki 60 g. Yra didelių navikų. Hormoninis naviko veikla nepriklauso nuo jo dydžio. Naviko susideda iš antinksčių smegenų sluoksnių ląstelių.
Feuhromocitomos diagnostikos priemonės
Svarbu, kai pacientas turi būdingų skundų, nustatyti, ar šie simptomai yra feochromocitų ženklas arba hipertoninės ligos požymis, atsirandantis su periodinėmis krizėmis, ty atlikti diferencinę diagnozę tarp šių ligų.
Su diferencinės diagnostikos feochromocitų ir hipertenzija, reikia atsižvelgti į šiuos simptomus:
- didinant pagrindinio medžiagų metabolizmo rodiklius, kurie aptikti naudojant specialias analizes peuochromocitomoje; Tuo pačiu metu, rodikliai, susiję su skydliaukės liaukos darbu yra normalūs;
- svorio netekimas 6-10 kg, o kai kuriais atvejais iki 15% ar daugiau kūno masės;
- Jaunuolis pacientų amžius ir ne daugiau kaip dveji metai arterijos hipertenzijos trukmė, taip pat neįprasta kraujospūdžio reakcija dėl tam tikrų vaistinių medžiagų naudojimo;
-
Tolerancijos pažeidimas angliavandeniams (pvz., Periodinis cukraus kiekis kraujyje).
Specialistai su išsamia analize daugiau kaip 2 tūkstančių ligų pacientų su arterijos hipertenzija istorija parodė, kad galvos skausmas, širdies plakimas ir prakaitavimas tokiuose pacientams yra svarbus kriterijus feochromocitomos diagnostikos. Dažni simptomai taip pat yra odos, nerimas. Palyginti dažnai užkietėjimas.
Tinkama ligos diagnozė padeda atlikti specialius mėginius:
-
Mėginys su histaminu yra atliekamas įprastu pradiniu arterijos slėgiu. Pacientas horizontalioje padėtyje matuojamas kraujospūdžiu, tada skiriamas į veną 0,05 mg histamino 0,5 ml fiziologinio tirpalo ir matuojamas kraujospūdis kas minutę 15 minučių. Per pirmąsias 30 sekundžių po histamino įvedimo, arterinis slėgis gali sumažėti, tačiau ateityje jos padidėjimas yra stebimas. Padidinkite skaitmenis iki 60/40 mm hg. Art. prieš pradinį per pirmąsias 4 minutes po histamino vartojimo rodo feochromocitų buvimą.
- Pavyzdys su tiraminu. Laikoma tokiomis pačiomis sąlygomis kaip ir histamino mėginys. Įvedamas 1 mg tiramino į veną ir padidėjo daugiau kaip 2 minų sistolinis (viršutinis) slėgis 20 mm RT. Art. ir daugiau leidžia man įtarti feochromocytomos buvimą.
- Mėginys su gliukaukštiniu. Tuščias skrandis yra atliekamas tomis pačiomis sąlygomis: 0,5 arba 1 mg gliukagono švirkščiamas į veną, kraujospūdis matuojamas kas 30 sekundžių 10 minučių. Mėginių rezultatai yra tokie patys kaip histamino ir tiramino įvedimas.
- Pavyzdys su clofelin. Pacientas gulėjo padėtyje atskiroje patalpoje, kateteris įvedamas į veną ir po 30 minučių jie vartoja kraują, kad nustatytų katecholaminų skaičių kraujo plazmoje. Tada pacientas patenka į 0,3 mg klofeliną, o po 3 valandų kraujas pakartotinai pagamintas siekiant nustatyti nurodytų hormonų turinį. Pacientams, sergantiems peochromocitoy, hormonų kiekis kraujyje plazmoje po to, kai gavo clofelin, nesikeičia, o pacientams, sergantiems hipertenzine liga, norepinefrino lygis yra sumažintas iki normos ir netgi mažesnis.
-
Taip pat yra cofelin-gliukagonaya, kuri rekomenduojama pacientams tik šiek tiek padidėjęs katecholaminų kiekis kraujo plazmoje.
-
Su nuolatine arterine hipertenzija ir arteriniu slėgiu ne mažesnis kaip 160/110 mm RT. Art. Taikoma bandymas su fantazija (Regitine) arba trop putų. Tomis pačiomis sąlygomis, kai atliekant mėginį su histaminu, intraveniška 5 mg fantas arba 1 ml 1% arba 2% tropafeno tirpalo. Sumažintas kraujospūdis 5 minutes už 40/25 mm RT.Art. Palyginti su pradiniu, leidžia įtarti feochromocitų buvimą. Reikia nepamiršti, kad po mėginio, pacientai turi būti 1,5-2 valandos.
Didelė diagnostinė vertė PeuchromocyTime pridedama prie hormoninių tyrimų: nustatant katecholaminų kiekį kraujo plazmoje ir šlapime. Katekolaminų kiekį kraujyje padidėjimas lydi atrankos padidėjimą su šlapimu kaip katecholaminai ir medžiagos, suformuotos po jų skilimo. Ypač nepatenkinamai lyginant katecholaminų kiekį su šlapimo surinkimu, ir jų lygis su šlapimo dalimi, surinkta po atakos. Katecholaminų lygis skiriasi keliuose dešimtys kartų.
Norint nustatyti naviko lokalizaciją:
- Ultragarsas;
- CT nuskaitymas;
- Magnetinio rezonanso tomografija;
- Antinksčių nuskaitymas po specialios medžiagos injekcijos;
-
Kateterio įvedimas per šlaunies veną ir paimkite kraujo mėginius, kad nustatytumėte katecholaminų turinį.
Pagal statistiką, laiku nustatytas feochromocitų gydymas yra sėkmingas 95% atvejų.
