Nepaisant nedidelių analinio kanalo dydžių, piktybiniai navikai, kylantys jame, turi daugybę struktūros. Analinis kanalų navikai yra palyginti reta liga ir jų dažnumas yra 1-6% visų piktybinių navikų tiesiosios žarnos.
Turinys
Tiesiosios žarnos anatomija
Galinė praėjimas (analinis kanalas) yra terminalo dvitaškis ir virškinimo trakto. Analinis kanalas yra paryškintas kaip nepriklausomas virškinimo trakto departamentas, dėl anatominės struktūros savybių, konkrečių funkcijų, kurios svarbiausia yra karikatūrų ir dujų sulaikymas.
Analinio kanalo ilgis skiriasi priklausomai nuo individualių charakteristikų ir fiziologinės būklės analinis sfinktantai, lytis, amžius, svoris ir augimo pacientų ir vidurkių 3-4 cm. Nepaisant nedidelių analinio kanalo dydžių, piktybiniai navikai, atsirandantys jame, turi įvairios histologinės struktūros. Analinis kanalų navikai yra palyginti reta liga ir jų dažnumas yra 1-6% visų piktybinių navikų tiesiosios žarnos.
Klinikinėje klasifikacijoje pacientams, sergantiems analinio kanalo navikais, naudokite sistemą, kurioje yra pirminio naviko ir jo matmenų buvimas, limfmazgių pažeidimo buvimas ar nebuvimas ir nuotoliniai metastazės yra įvertintos.
Priklausomai nuo naviko proceso plitimo, nurodoma ligos etapas – nuo 0 iki IV, kuris yra svarbus planuojant gydymą ir ligos prognozės (rezultatus) nustatymą.
Platagrock Carcalete Vėžys
Yra dažniausias ir tipiškas navikas ir yra beveik pusė visų analinio kanalo navikų. Flake Carcury Vėžys susitinka moterims 4-5 kartus dažniau nei vyrai. Tokio paplitimo priežastis yra lėtinės ligas galinio perdavimo moterims, galbūt seksualinio gyvenimo bruožai, infekcija su žmogaus papilomos virusu.
Diagnostika
Analinio kanalo plokščio ląstelių vėžys turi ryškių simptomų. Svarbu pažymėti, kad pacientai, turintys asimptominę srovę, praktiškai neįvyksta.
Dažniausiai ir anksčiausiai šio lokalizavimo vėžio simptomas yra kraujo skarelio mišinys išmatose. Mažiau dažnai pastebėta, kad toks išsiskyrimas nuo galinės dalies kaip gleivės, pūlių.
Kitas dažnas analinio kanalo plokščio sukrauto vėžio simptomas yra galinio perdavimo skausmas. Ligos pradžioje skausmas atsiranda defekacijos metu (išmatos), palaipsniui sustiprina, jie tampa nuolatiniu pobūdžiu, tampa intensyviu, kuris dažnai verčia pacientus vartoti skausmą malšinančius vaistus.
Mažiau dažnai tokie simptomai, tokie kaip vidurių užkietėjimas, tenesms (skambinimas), užsienio kūno jausmas galiniame leidime.
Pacientams, sergantiems naviko skilime ir išreiškė uždegimą, padidėjusi kūno temperatūra. Trečiojoje pacientų, turinčių bendrą procesą, tokie simptomai pastebimi kaip silpnumas, svorio netekimas ir kt.
Dominuoja kryžminio ir opa infiltracinio, rečiau – Polypusoid ir difuzinė-infiltracinė vėžio augimo forma.
Naviko matmenys svyruoja nuo 0,5 iki 15 cm, o trečdalis pacientų yra didesnis nei 5 cm skersmens. Reikėtų pabrėžti, kad daugiau kaip 30% pacientų apatinis naviko kraštas yra pasiryžęs į akis su įprastu galinio perdavimo srities patikrinimu. Nepaisant ryškios klinikinės nuotraukos, paprastumo ir diagnostikos prieinamumo didelėje pacientų dalyje, dažnai diagnostinių klaidų atvejai. Pradiniame kreiptis į gydytoją daugiau nei 30% atvejų yra nustatyta klaidinga diagnostika (paraproctitis, galinio perdavimo plyšys, griovelis arba šlaunikaulio išvarža, polipas, papiloma, tarpkojo liauka, prostatos adenoma).
Tik apie 30% pacientų kreipėsi į gydytoją priimtinomis sąlygomis – Per pirmąjį mėnesį po pradinių ligos simptomų atsiradimo. Beveik 40% pacientų kreipiasi į gydytoją per šešis mėnesius ir 5% - po pirmųjų simptomų atsiradimo.
Vėlyvas apeliacinis skundas paprastai yra dėl ilgalaikių hemorojus, taip pat klaidingo gėdos jausmas. Šiuo atžvilgiu daugelis pacientų atvyksta į kliniką su bendruosiu ligos etapais.
Analinio kanalo plokštumos ląstelių vėžys turi savybių augti į aplinkinius organus ir audinius bei metastazę limfmazgiuose . Dažniausiai yra paveikti inguininiai ir "Olochekychnyy Lymphy" mazgai. Nuotoliniai metastazės (plaučiuose ir kepenyse) aptinkami 15% pacientų.
Gydymas plokščiu sukrauti vėžiu
Pagrindiniai analinio kanalo vėžio gydymo būdai yra chirurginiai ir spinduliuotės metodas. Taikant tik spinduliuotės metodą, 5 metų išgyvenimas yra apie 7%, o vienas chirurginis metodas – beveik 40%. Pirmosios grupės pasikartojimų dažnumas yra 85%, o antra – 62%. Taigi operacija yra radikalesnis metodas analinio kanalo plokščio ląstelių vėžio gydymui, palyginti su spinduliuotės metodu.
Labiausiai perspektyvi yra kombinuoto analinio kanalo vėžio apdorojimo metodas naudojant radijo formuotojus (vietinė mikrobangų hipertermija). Tokia technika leidžia 25% pacientų atlikti organų pažeidimą (t.E. Nepašalinant tiesiosios žarnos). 5 metų pacientų išgyvenimas tuo pačiu metu yra 75%, o atkryčiai kyla 4 kartus mažesnis nei operacijos ir 5,5 karto rečiau nei po radiacijos gydymo.
Efektyvesnis ir švelnus analinio kanalo plokštumos ląstelių gydymo metodas yra švitinimo derinys su vietiniu hipertermija, chemoterapija (cisplatina, bleomicinu) ir antioksidantais (retinolis, vitaminas E, pentoksifilis, askorbo rūgštis, citochromas). Nesant ryškaus poveikio (naviko sumažinimas mažesniu nei 75%) veikimas atliekamas.
Šis gydymo metodas leidžia pasiekti visišką naviko išnykimą 60% pacientų, o 5 metų išgyvenamumas siekia daugiau nei 70%.
Taigi, efektyviausias yra analinio kanalo analinio kanalo analinio kanalo terapijos terapijos metodas. Jis gerai toleruoja pacientus gana gerai, nesuteikia didelių komplikacijų, leidžia didelę pacientų dalį atlikti organų alaus apdorojimo, t.E. Išsaugokite analinis sfinkteris ir natūrali paslėpimo masių ištrauka (pasažas).
Melanoma Analinis kanalas
Apie 18% visų analinio kanalo piktybinių navikų ir beveik 1,5% visų lokalizacijos melanomos.
Klinikinis paveikslėlis ir analinio kanalo melanomos diagnozė yra panaši į tokio plokščiojo krūvio vėžio šioje zonoje. Nuo diagnostinių procedūrų turėtų būti ypač pabrėžta biopsija (atsižvelgiant į naviko kūrinį moksliniams tyrimams). Gerai žinoma, kad melanomos biopsija yra griežtai kontraindikuotina! Tačiau naviko biopsija atliekama praktiškai hospitalizavimui hospitalizavimui, o tai gerokai pablogina ligos prognozę (rezultatus).
Analinio kanalo melanomės, kaip taisyklė, rožinė spalva, o ne juoda, kaip ant odos, nėra pigmentuotos ant akies. Biopsija prisideda prie naviko proceso apibendrinimo ir pablogina nuotolinius gydymo rezultatus.
Mažiausiu įtarimu dėl analinio kanalo melanomos, mažiau trauminių, tačiau turėtų būti naudojamas diagnostiškai lygiai informatyvus metodas – Princio spausdinimo citologinis tyrimas, paimtas iš naviko paviršiaus.
Analizės kanalo melanomos formos yra daug mažiau paplitę nei su plokščiu vėžiu, tačiau šios lokalizacijos melanomos skiriasi nuo ankstyvos proceso ir nuotolinio metastazės kartos.
Vietinis pasikartojimas po vietinio mažų melanomų išskyrimo yra retas. Tai leidžia mažoms exophytic (augančioms dulkėms) melanomes, ypač ant kojų, kad būtų galima naudoti sfinkterio taupymo metodą – Cryodestracija (žemos temperatūros).
Kai naviko dydžiai yra mažesni nei 3 cm, kriodestrukcijos naudojimas yra tinkamas, radikalus gydymo metodas. Tuo pačiu metu, vietinis pasikartojimas šiais pacientais nėra pažymėta.
Ilgalaikiai analinio kanalo melanomų gydymo rezultatai dažniausiai yra nepatenkinami: 5 metų išgyvenamumas yra 17%.
Nepurfelijos piktybiniai navikai analinio kanalo
Apie 8% visų analinio zonos piktybinių navikų ir turi Leiosarco, Robbyosarcomas, Svannomes ir kt struktūrą.
Visi šie navikai yra mažai jautrūs švitinimui ir chemoterapijai.
Radikalus gydymo metodas yra veikimas (pilvo ir tarpkojo išplėtimas (pašalinimas) tiesiosios žarnos).
Vietinis tokių navikų išskyrimas nėra tinkamas gydymo metodas ir sukelia atkryčio (pakartotinio augimo) naviko.
