Kas yra osteomielitas? Kaip osteomyelito manifestai? Kaip gydyti osteomielitą? Atsakymai į šiuos klausimus rasite straipsnyje.
Turinys
Osteomielitas
Osteomielitas - šiuo metu ši antraštė sujungia visų kaulų dalių pralaimėjimą: kaulų uždegimas (SAX), kaulų čiulpų (mielito) ir periosteum (periostitas). Jis kyla dėl endogeninės (hematogeninės) arba egzogeninės infekcijos kauluose.
Skiriamas hematogeninis osteomielitas, atsiranda dėl mikrobų kauluose per kraują ir žaizdą arba trauminį osteomielitą, kuris yra antrinis ir vystosi kaip žaizdų proceso komplikacija, uždarųjų lūžių veikimo gydymas. Pradiniame etape šie dviejų tipų kaulų uždegimas yra visiškai skirtingi tiek pagal kilmę ir apraiškas. Tačiau vėlesniais etapais skirtumai palaipsniui išlyginami, todėl jie dėvėti bendrą pavadinimą.
Didelis antibiotikų efektyvumas gerokai pagerino konservatyvaus gydymo rezultatus ir sumažino operacijų poreikį. Hematogeninio osteomielito gydymas susideda iš bendro poveikio paciento ir vietos poveikio veiklai - infekcijos dėmesiui.
Imobilizacija, vykdoma nuo pirmųjų ligos dienų, prisideda prie proceso apribojimo, mažina skausmą ir pagerina bendrą paciento sveikatą. Operacija (būtina pasinaudoti juo retai) rodomas veikimo procesuose su flegmiečių kūrimu tais atvejais, kai konservatyvus gydymas nepavyksta, ir pašalinti sekvenukus.
Kas yra hematogeninis osteomielitas
Hematogeninis osteomielitas - dažniau atsiranda vyrų vaikams ir paaugliams. Paprastai procesas yra lokalizuotas šlaunikaulio ir blauzdikaulio kauluose ir rečiau visais kitais. Nuo pirminio židinio (furakula, karabula, panaritika, flegmon, abscesai, veidai, užsikrėtę abrazicijos ir rapsai, kariuomenės dantys, tonzilitas, lėtinis uždegiminis procesus į nosies ir ausų padalinių ertmes ir kt.) Mikrobai patenka į kaulų čiulpus per kraujo tekėjimą ir sukelti uždegimą.
Skiriami šie veiksniai, turintys įtakos osteomielito vystymui:
- anatomija - fiziologinė;
- biologiniai ir imunobiologiniai;
- Prognozavimas.
Dėl klinikinio srauto, ūminio ir lėtinio osteomielito skiriama, kuri didžioji dauguma atvejų yra ūminio, bet gali įvykti ir kaip pirminis lėtinis.
Hematogeninio osteomielito simptomai
Per pirmąsias 1-2 dienas nuo paciento yra bendrasis negalėjimas, tepimas galūnėse, raumenų skausme, galvos skausme. Tada nuostabi chill pasirodo atsparus temperatūros padidėjimui iki 39°C ir didesnis, silpnumas, gedimas, galvos skausmas, kartais vėmimas. Bendra sąlyga tampa sunki, sąmonė yra tamsesnė, pasirodo nesąmonė, smegenų kriauklių dirginimo simptomai ir kartais traukuliai. Apetitas dingsta, kalba yra padengta, sausa.
Veidas tampa šviesiai, akys yra wade, lūpos ir gleivinės cianozinė, sausa oda, su geltonu atspalviu, turgoras yra sumažintas. Kraujo spaudimas nuleidžiamas, širdies tonai yra kurčiųjų, impulsas yra dažnas, silpnas užpildas ir, kaip taisyklė, atitinka temperatūrą. Studentų kvėpavimas, paviršutiniškas. Kartais plaučiuose kartais randami bronchopneumonijos simptomai. Kepenys ir blužnis yra padidintos, skausmingos palpation. Kartais skausminga inkstų sritis, šlapimas nėra pakankamas baltymų ir cilindrų šlapime.
Su 1-2 dienomis nuo ligos yra griežtai lokalizuotas sunkus skausmas paveiktoje galūnėje, turint riebalų, gręžimo, vairavimo charakterį. Pacientai, ypač vaikai, esant mažiausiems galūnių judėjimams, stumia lovą, šaukia dažnai rėkia nuo skausmo stiprinimo. Sumažinti skausmą, jie yra visiškai nejudantys. Dėl gilaus dėmesio vieta, metodologinis palpation yra įsigytas tokiais atvejais, kurie turi būti atliekami atsargiai. Tai leidžia jums paskirti didžiausio skausmo plotą, atitinkamą proceso centrą. Ankstyvosios diagnostikos metodas - kulno diržai arba ant alkūnės, kuri sukelia stiprų skausmą pralaimėjimo vietoje.
Per artimiausias 1-2 dienas vietiniai reiškiniai yra labiau atskiriami. Atitinkamai, pažeidimo vieta atrodo skausminga minkštųjų audinių patinimas, kuris greitai padidina, vidutinio sunkumo paraudimas ir odos gyvulių, padidina jo temperatūrą. Nepaisant to, kad X-Ray tyrimas per šį laikotarpį nepateikia jokių duomenų, diagnozė tampa gana aiški.
Greitai padidėja galūnių gedimas, pradeda spindėti išplėstines venus, didėja regioniniai limfiniai mazgai. 1 savaičių pabaigoje vaikams ir savaitėms dviejuose paaugliuose skausmingo ir tankaus patinimo centre pradeda nustatyti. Su intensyvaus flegmono plėtra, bendra paciento būklė yra šiek tiek patobulinta, jei ji išlieka sunku, jums reikia ieškoti tam tikrų komplikacijų (perėjimo proceso į netoliese esančią sąnarių, daug kaulų žalos, feminis foties formavimas ir kt .).
Be chirurginio gydymo, intensyvus flegmonas gali atskirai atskleisti su vėlesniu fistuls formavimu. Daugiau nepalankių atvejų jis progresuoja ir veda į antrinį pūlingą artritą, paraarticular flegmon ir sepsis.
Ūminio hematogeninio osteomielito eiga priklauso nuo tyrimo savalaikiškumo, ypač antibiotikų naudojimo. Tai rodo medicinos praktika, pastebėdamas pastarųjų laikų padidėjimą «Suble» Formos ir reikšmingas ūminių ir septinių atvejų skaičius.
Kas yra lėtinis hematogeninis osteomielitas
Dėl ūminio osteomielito perėjimo į lėtinę priežastis yra nuolatinis nekrozė užkrėstos ploto pūkinė arba kompaktiškas kaulų sluoksnis. Sukurtas sekvesteris yra vienas iš pagrindinių patologų remti reaktyvų uždegimą aplinkinių kaulų audinių. Silpnas regeneracinių procesų sukėlė staigus kaulų ir periosteumo mitybos sutrikimas prisideda prie lėtinio srauto.
Simptomai atsiranda su silpnėjančiu, kūno pasipriešinimo lizdą į kaulų infekciją (sužalojimas, aušinimas, bendroji sunki liga ir kt.).
Rentgeno tyrimas yra vertingas, siekiant nustatyti lokalizaciją ir ilgį pažeidimo dėmesio, padeda nustatyti esamų patologinių pokyčių pobūdį. Pirmieji radiologiniai simptomai prasideda nuo 10-14 dienų nuo ligos. Daugelyje neaiškių bylų patartina naudoti tomografiją.
Lėtiniu osteomielitu, tekančiu iki fistulės formavimo, fistulografija užima svarbią vietą. Tai leidžia jums paaiškinti sekvestracijos lokalizaciją ir atskleisti, kai įprastos nuotraukos nėra pakankamai aiškios. Fistulografijoje naudojami kontrastiniai agentai (Iodolipolis, Sergozin, Diodmonas ir kt.). Tiksliausias kaulų pažeidimo zona gali būti nustatoma radioaktyviuoju nuskaitymu naudojant radioaktyviųjų technologijų, kuris yra labai svarbus sprendžiant operacijos problemą.
